|
|
|
|
武汉协和医院8名女医生集体患癌http://www.69jk.cn 2013年02月28日 来源：北京青年报
武汉协和医院8名医生疑因辐射患甲状腺癌 质疑上级检测结果陷僵局———
“2012年12月的一次例行体检中，武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）的妇产科主刀副教授董卫红被查出患上了甲状腺癌。此后医护人员接连被查出甲状腺癌，人数达8人之多。患者中绝大多数均在医院手术楼4层工作，他们怀疑自己患癌系5层骨科手术室的X射线所致。 此事2月20日在微博曝出后，立即引起轩然大波。武汉协和医院21日否认“因工作环境致癌”，湖北省卫生厅也在当天公布其调查结果，称检测到的辐射值属于正常范围。但患病医护人员并不接受这一结果。 到底是什么导致同一区域医护人员集体致癌？医院对手术中X射线设备是否做到了有效防护？目前仍无确切答案。而卫生系统内部启动的调查如何保证客观中立、患癌医生能否找到救济渠道，或许是此类纠纷再发生时需要考量的因素。” 集体患癌的医护人员 8人全部为40岁以上女性，除了保健科的那位教授及根据手术要求在不同手术室工作的麻醉科教授外，其余6人全部在武汉协和医院手术大楼4层工作。 董卫红副教授在去年12月的例行体检中被查出甲状腺癌之后，同在妇产科手术室工作的赵虹和沙慧兰两位副教授也先后被查出甲状腺癌变，同时查出患癌的还有妇产科的两位护士、两腺外科的一位教授、麻醉科的一位教授以及保健科的一位教授。 8人全部为40岁以上女性，除了保健科的那位教授及根据手术要求在不同手术室工作的麻醉科教授外，其余6人全部在武汉协和医院手术大楼4层工作。 今年44岁的沙慧兰副教授在8人中最年轻，现在即便在开着暖风的房间中，她依然坚持戴着围巾见人，围巾下是咽喉位置的一条8厘米长的刀口。沙慧兰回忆，自己是在得知董卫红副教授患癌后，在去年12月29日专门做了甲状腺检查，同去的还有赵虹副教授，结果两人无一幸免。 “我们三人都是妇产科手术室的主刀医师，全是副高职称，在医院的规定里，我们这个年龄段和职称，甲状腺癌变还没有被列入体检项目。”沙慧兰介绍，在经过B超医生确诊后，今年1月5日三人全部在协和医院的两腺外科做了甲状腺全切手术，随即她得知另外患癌的5人，也先后切除了甲状腺。 “虽然手术后还没有其他反应，但甲状腺切除后就意味着必须要终身服药。”沙慧兰说，除了甲状腺素药物外，还必须服用钙片和维生素，自己在术后服药期间产生了甲亢反应，目前已停药，等待3月初进行“碘-131”放疗。 而8人中年龄最大的赵虹副教授情况要差很多。赵虹副教授的爱人李中华先生表示，赵虹副教授今年55岁，手术前已经发现癌细胞转移淋巴，目前身体状况并不乐观。 频繁使用的X光机 502和503手术室在此次医护人员集中患癌事件前，一直有C型臂X光机长期放置。 对于集体致癌的病因，三位妇产科副教授均怀疑她们是受到楼上骨科手术室X光设备的辐射所致。在甲状腺癌的致病原因中，高碘或缺碘饮食、雌激素分泌增加和遗传因素均被她们先后排除。 “作为医生来说，饮食方面大都是有所注意的，而我们都没有甲亢、也没有甲状腺癌的遗传史。”沙慧兰说，“而且医院之前每年的体检，我们也没有被查出甲状腺结节或者肿瘤。我们认为只有放射性射线才能同时让这么多医护人员致癌。” 患癌的沙慧兰等三位副教授及两名护士均在武汉协和医院妇产科手术室工作，手术室位于外科病房大楼4层的423和424号房间，而患癌的两腺外科教授的手术室则是在437号房间。妇产科和两腺外科都不使用X射线设备，所以她们怀疑X射线来自于她们头上的5层。 在423、424两间妇产科手术室的正上方，是5层的2号（502）和3号（503）手术室。这两个手术室一直在集中进行骨科手术，且大多数是要用到X射线设备的介入式手术。 502和503室都没有固定使用的X射线设备，手术均依靠C型臂X光机完成。骨科手术的医护人员告诉记者，这种X光机本身属于移动式设备，C型臂又可以多方向360度旋转，可以在不移动病人的情况下为病人手术部位拍清晰的X光片，所以几乎每台骨科手术都在使用。而502和503手术室在此次医护人员集中患癌事件前，一直有C型臂X光机长期放置。 据了解，5层骨科手术使用的C型臂X光机共有6台，除一台旧型号的1998年日本岛津公司生产的OPESCOPE50N已很少使用外，另外5台均被频繁使用，其型号为飞利浦公司生产的BVEndura和西门子的ARCADISORBIC3D。 据武汉协和医院手术记录系统的不完全统计，从2009年4月至2011年12月间，502室和503室共进行使用C型臂X光机的介入式手术2552台，其中502室1244台，503室1308台。 此外，两腺外科手术室的医生说，该科手术室437号房间的斜上方是517手术室，这里也被用于进行骨科手术。 据5层骨科的一位医生介绍，517房间进行的颅脑和脊柱部位的手术中，需要用到一台多功能全数字摄影系统，也被称为骨科手术扫描仪。这是一种不同于C型臂X光机的设备，它提供的不是单幅照片，而是实时X光扫描影像。 记者查询获知，骨科手术扫描类设备的一般最大管电压都在150kv左右，所需要的防护标准远高于C型臂X光机，而517室同样不是专门进行放射性手术的特定手术室。 后来增补的手术室 这些隔离措施都是针对我们在手术室里的人的，所以防护方向都是对着四面墙的，对天花板和地面没有加装隔离板。 采访中，武汉协和医院手术区多名医护人员向记者证实，502室和503室并非防护严密的放射性手术室。做了特殊防辐射隔离措施的，是5层的11、12、13、14号手术室。 “大楼2006年建成的时候，骨科手术都集中在11-14号手术室进行，但是后来随着手术量增大，这4间手术室已经不够用了，后来才开始在5层的2号（502）、3号（503）、4号（504）手术室做骨科手术，包括现在17号手术室也在做骨科手术。”5层骨科的一位医生回忆，“之所以选了这几间手术室，是因为这几间的面积比较大。” 虽然502和503室没有11-14号手术室那样级别的防辐射措施，但依然拥有一定的防护建设。502、503、504三间手术室都设置了铅板门，手术室内也被防护墙隔出一块用于遥控设备操作和观察的区域。 一位不愿透露姓名的骨科医生表示，在C型臂X光机进行工作的时候，他们也有防护服要穿。“（手术室）这些隔离措施都是针对我们在里面的人的，所以防护方向都是对着四面墙的，对天花板和地面没有加装隔离板。”这位医生说，“这可能也是这次甲状腺癌事件里，没有一个是5层的医护人员的原因。” 那么，骨科手术中使用的C型臂X光机到底需要什么样的防护措施呢？ 西门子（中国）医疗系统集团的一位工作人员介绍，ARCADISORBIC3D这款C型臂X光机属于低辐射照射设备，2mm厚铅板可以达到安全标准；飞利浦（中国）医疗保健系统的一位工作人员介绍，而飞利浦BVEndura的功率更小，防护标准与西门子的相当。 谈及是否要对使用环境的楼板做特殊防护的问题时，飞利浦（中国）医疗保健系统的工作人员说：“如果不是在专门的防辐射建筑内使用的话，我们都建议客户对使用房间的6个方向全部做防护，这样才能达到最好的安全标准。” 西门子（中国）医疗系统集团的工作人员的解释是：“对于C型臂X光设备，我们的说明书中特别有标注，对射线直射方向特别标示了主防护设施的安全标准，这个标准是高于我们现行国家标准的。” 引发分歧的楼板 检测数据说明没有发现X射线经楼板穿透到4楼妇科手术室，说明大楼结构没有发生变化（如裂缝等），可以说明六年来移动式C型臂X射线机对该场所无X射线影响。 对于没有给地面做特殊防护处理的502和503手术室，楼板能否完全隔绝C型臂X光机的射线？这是患病医护人员和院方及事后调查方存在最大分歧的地方。 今年2月19日，湖北省卫生厅进行了现场调查和实地检测。调查组由湖北省卫生厅卫生监督局和湖北省疾控中心的相关人员组成。 湖北省卫生厅提供的材料显示，他们选择进行测试的C型臂X光机是飞利浦BVEndura，在502和503室开机工作时，对应检测上方6层设备间和下方4层423和424妇科手术室的辐射剂量，并随后出具了编号为鄂疾控[2013]检字14032号的检测报告。 在这份检测报告上显示，此次检测4层23号和24号手术室的检测值为0.13μSv/h-0.17μSv/h，低于国家控制值2.5μSv/h。湖北省疾控中心副主任技师马新兴称，检测数据说明没有发现X射线经楼板穿透到4楼妇科手术室，说明大楼结构没有发生变化（如裂缝等），可以说明六年来移动式C型臂X射线机对该场所无X射线影响。 而这份检测报告却遭到患癌医护人员的质疑。 记者调查得知，武汉协和医院外科病房大楼5层楼板为150mm现浇混凝土，混凝土强度等级C50，密度2.35g/cm3，楼板混凝土层外有20mm厚抹平水泥层。 根据国家辐射射线防护的相关标准，160mm厚混凝土层相当于防护C型臂X光机射线所需要的2mm铅板的防护标准。湖北省卫生厅出具的资料中称：“150mm现浇混凝土+20mm水泥层足以对移动式C型臂X射线机产生的X射线进行屏蔽”。 但根据国家相关标准，如果X射线球管属于不定向照射，那么所有房间所有墙面都需按主防御标准做处理。而按照飞利浦BVEndura在502和503手术室向正下方垂直照射时的状况，其主防御标准则需要2.76mm的铅当量，换算成混凝土则需要173.88mm厚才可以达到标准。 对此问题，湖北省卫生厅政策法规处处长张全红表示，他们并没有测到超量的辐射，说明手术室的楼板可以达到防护要求。
|
|||||