成都医院试点先看病后付费一年出现236例逃费者

　　后付费怎么实现？

　　以二医院门诊为例，病人到专门窗口凭身份证领张单子，诊治时，医生在单子上打钩，患者可直接做各类检查，最后取药时一起结算；如是住院，参加医保的患者，只需复印其身份证和社保卡，就可办住院手续。

　　全面推行为何不行？

　　医保报销比例越高，出现逃费后对医院影响越小。但现在三种医保力度不一，医院垫付资金风险仍较大；各地医保结算尚未实现全国联网，异地就医的患者往往还要自己先掏钱交费，再回到原籍报销……

　　“开展先诊疗后付费模式试点”，2013年又一次被写入卫生部年度工作要点。“先看病后付费”究竟何时才能全面实现？卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日接受新华社记者专访时表示，对此无法给出时间表，今年肯定是不可能的。

　　20多省份已在省市级城市试点

　　2009年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作。患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。

　　在总结人民医院试点工作基础上，卫生部2010年1月要求各地积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。

　　据焦雅辉介绍，近年来，针对门急诊患者，各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点；不仅如此，针对住院患者，目前全国已经有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。

　　全国推行一些条件尚不具备

　　但是，这种模式要在全国推行，一些基本条件尚不具备。

　　她说，我们的社会征信体系还不够完善。在“先诊疗后付费”模式试点中，虽未出现大面积的恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生。若是没有医保的患者恶意逃费，医院不能获得医保补偿，也无法向患者追讨医疗费用；医保的保障水平也有待进一步提高。医保能报销的比例越高，个人承担的费用越少，出现少量逃费后对医院的影响越小。现在三种医保统筹层次、筹资水平不同，保障力度不一。从实际报销比例来看，医院垫付资金风险仍较大；各地医保结算尚未实现全国联网，异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费，再回到原籍报销……

　　焦雅辉说，各省份实际情况不同，当前医改重点也不同。“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。这不是医改的硬性指标，不能作为行政命令。我们倡导这类便民利民的经验做法，各地若觉得具备条件、切实可行，可以选择借鉴。（新华社）

　　成都试点

　　成都医院试点：出院之前不谈钱

　　昨日，记者从市卫生局了解到，成都市已经有市一医院、市二医院、邛崃市医疗中心医院等开始进行“先看病后付费”试点。“先看病后付费”如何实施？其中的风险如何规避？昨日，记者以成都市二医院和邛崃市医疗中心医院为样本，对“先看病 后付费”试点情况进行了了解。

　　住院不用预缴费

　　门诊最后统一付

　　市卫生局医政处相关负责人告诉记者，“先看病 后付费”主要是依据卫生部要求，由各家医院根据情况来探索试点。

　　从去年3月开始，市二医院就开始试点“先看病 后付费”。对门诊病人来说，患者到医院就医时，如果做的项目比较多、希望用“先看病后付费”模式，就可以在挂号后，到“诚信预付费”窗口凭身份证或医保卡打印一份单子。诊治时，医生会在患者该做的检查上打钩。这样，患者就可直接去做各类检查，最后取药时一起结算。而在住院方面，以往，患者住院时必须先预交2000元的费用，最终在患者治愈出院时，再多退少补。

　　市二医院副院长周谦表示，开展试点后，如不愿预先交纳2000元，或是病情严重急需抢救的人员等，都可先不缴纳。这样，患者入院的“负担”就比较轻了。

　　如果是参加医保的患者，不愿意预缴费用，住院时医生只需要复印其身份证和社保卡；如果不是参保人员，不愿意预交费用，只要医生确认其需要住院治疗，给其签了住院证，病人就可直接办理住院手续。