广州5家医院试点实行药品零加价 患者称手术费贵千元

　　从化、增城五家医院试点实行药品零加价，有人喜得实惠有人负担加重

　　“上次过来买同样的药要七八百元，今天一开单，发现只需要616元，药费切切实实降了100多元。”76岁的谭先生患心血管方面的疾病，每月都要看病吃药，昨日，他按惯例到从化市中心医院看病，正巧碰上从化、增城的5家公立医院进行改革试点，药品面向所有患者实行零加价销售。如同新快报记者采访到的许多慢性病患者、老病号一样，谭先生对此次医改举双手赞成。

在增城市人民医院，吕先生向记者展示药费单，显示患者服用的药比以前便宜了。

增城市妇幼保健院的门诊收费窗口张贴了药品取消15%加价的告示，提醒患者。

　　喜

　　药品按进货价出售

　　昨日是试点首日，记者采访了从化市中心医院(含妇幼保健院)、中医院，增城市人民医院、中医医院、妇幼保健院5家医院。不少市民，特别是门诊的慢性病患者和老病号告诉记者，药品零加价令他们得到了实惠。“每个月省了100多元药费，一年也能省下不少钱。”谭先生说。

　　记者采访了在增城市人民医院心血管科住院的郭姨，她现在每天医药费约400元。8月31日，她的药费单中二级护理费为7.2元，住院诊查费为3元。到了9月1日，这两项费用都涨了一倍，但9月1日起，郭姨吃的药比之前便宜了，按照她的药量，每天注射用药费中血栓通由52元降至47.6元，百忧解由10.17元降至9.25元。总体来说，郭姨每天的医药费便宜20元左右。

　　而在同一家医院门诊收费处，正在为父亲交费拿药的吕先生告诉记者，他父亲患冠心病，需长期吃药。“我拿着6月份的药单来找医生开药，今天新打出药费单，发现比以前便宜了，以后每个月能省几十块钱。”

　　记者看到，在吕先生拿着的6月份的药费单中，盐酸曲美他嗪片每片1.33元，而在昨日新药费单上，该药单价为1.16元。

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　　医疗服务多数涨价

　　5家试点医院的药品取消加成减少的合理收入，20%由广州市和从化、增城两级财政负担；其余80%则通过医疗服务价格调整来消化，因此，护理费、手术费用昨日也按规定涨价，有的涨幅达100%。部分住院病人、手术患者感叹住院越久负担越大，希望能提高医保报销幅度。

　　记者在从化市中医院采访了呼吸道疾病患者何先生，他于8月23日入住内一科，30日治愈出院。他向记者出示了费用清单，显示这段时间住院费用为2568.9元。而记者测算，9月1日医改后，如果他住院8天，费用将是2569.79元。两者相差不大。

　　此次医改手术费普涨15%，大病患者会不会因此加重了负担？昨日下午，增城市人民医院住院部大堂的电子显示屏滚动播放着医疗服务项目的价格调整目录：肝移植术价格由9000元调整为10350元；垂体瘤切除术由2160元调整为2484元；阻生牙拔除术，由72元调整为82.8元……该院副院长黄建荣表示，肯定有部分病人的费用会增加，“但也不能一概而论，要进行手术的重病患者往往药费也高，这部分的钱可以省下来”。

　　同样的手术，前后两天做花费可能相差千元，患者会不会觉得自己当了“冤大头”？黄建荣说，确实有病人从媒体上得知9月1日起手术费要涨价，便提前预约在8月份做手术。但绝大多数病人不知情，还是按照既定时间进行。

　　盼

　　医保解决增支部分

　　“这次改革，更多的是医院调整创收结构，提高医护人员价值，破除以药养医弊端的一个重要举措。”昨日，不少医院管理者对记者表示，此次医改总体来说减轻了病人负担，但每个个案不完全相同。如果病人主要通过吃药来治疗，负担就可能减轻了很多；但是如果治疗服务中检验项目和手术项目比较多，可能负担反而会重一些。

　　对此，不少病人呼吁政府尽快出台配套政策，增加的支出能通过医保给予解决。

　　医院加班加点 昨日零时完成数据对接

　　从化市中心医院院办副主任李志军告诉记者，这几天医院工作人员忙翻了天，8月31日一直工作至深夜，将967种药物价格改成了进货价，全部取消加成15%，护理费、检查费也按新价格进行了调整。记者到收费室，对着进货单抽查了几种药物，发现其价格全调成了进货价。例如，头孢克洛胶囊进货价格和出售价格都是3.429元/片，甲硝唑针的进销价格都是0.98元/瓶。

　　而在从化市中医院，在药品收费窗口，记者请工作人员从电脑上打印出患者同种药品的门诊收费清单，清单显示，8月份注射用炎琥宁的价格是28.36元/支，现在降至25.33元/支。

　　“医院不可能做假，已全部取消了加成。”另外几家医院也对记者表示，工作人员均通宵工作，在9月1日零时做好数据对接。

　　医院公示显示：护理费最高涨一倍

　　“药品降价，患者应没有意见；(医疗服务)涨价部分则要做好公示说明工作，才能取得理解。”采访中，多家医院负责人对记者说。

　　记者注意到，各医院均在显眼位置对手术费、护理费最新价格进行了公示，并向每位患者发放知情小册子，解释此次医改试点的具体操作要求。

　　各医院均按照政府规定的最高限价，调高了诊查费。例如，普通门诊诊查费从3元/次调整为4元/次；副主任、主任医师门诊诊查费分别从6/次、8元/次调整到8元/次、11元/次；住院诊查费由3元/次涨至6元/次；试点医院外聘三甲医院专家门诊费则为50元/次。

　　护理费方面，重症监护、特级护理提高了50%，其他护理费用则在原基础上涨价100%。临床诊疗类的手术序列的所有项目，提高了15%。但除了提高Z的项目也有降低的。如磁共振扫描、CT价格，均降价了8%。

　　医改前后何先生住院费用对比

　　（就医医院：从化市中医院 单位：元）

　　9月1日前 9月1日后 涨跌幅

　　护理费 97.2 194.4 涨100%

　　注射费 111.15 166.72 涨15%

　　黑白B超72 72 －

　　心电图 32.4 32.4 －

　　放射费 36 36 －

　　西药费 1114.53 947.35 取消15%

　　加成

　　化验费 367.2 367.2 －

　　治疗费 63.79 95.685 涨15%

　　中成药费 5.87 4.99 取消15%

　　加成

　　诊金 36 48 涨价50%

　　检查费 27 27 －

　　CT 费 346.56 318.84 降8%

　　床位费 259.2 259.2 －

　　合计 2568.9 2569.79

　　卫生局负责人：医院如亏损太大会追加补贴

　　取消药品加成后药品利润减少多少？通过手术、护理等项目能增加多少收入？政府的补贴够不够？昨日，记者就此问题采访了卫生医疗界人士。

　　“根据以往的收支情况进行测算，有的医院仍能创收，有的医院则会亏损。”从化市卫生局医改办相关负责人这样对记者说。

　　根据测算，从化市中医院2013年预计因取消药品加成减少合理收入1000万元，同时因调整医疗服务价格增加收入600万元，即使政府补贴20%（200万元），仍会亏损200万元；而从化市中心医院今年因取消药品加成减少收入2000万元，但通过调整医疗服务价格增加收入1900万元，再加上政府补贴的400万元，整体上，该院的收入比医改前增加300万元。

　　增城市人民医院副院长黄建荣则透露，每年药品加成收入为2000多万元。取消药品加成后，通过提高医疗服务收费能增加1000多万元，但预计仍有500万元左右的缺口。

　　“怎么补贴，补贴怎么安排，要通过监测实施情况进行灵活处理。”从化市、增城市卫生局医改办相关负责人表示，已制定了相应应急处理预案，如果有的医院亏损太厉害，会相应追加补贴，收入太高的医院也会进行调整。