专家称大病医疗保险方向正确 但要防止道德风险

　　国务院公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称意见），要求合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。对此网易财经连线了中南财经政法大学公共管理学院副教授、医疗保险研究所所长吕国营，吕国营认为对城乡居民大病进行保险是正确的方向，但是可能会增加基本医疗保险的支出。

　　吕国营认为这次的大病保险总体方向是对的，这不同于过去的保险方向。保险主要的目的是化解风险，没有风险就没有保险，以往的医疗保险更多的是保小病，而对于居民来说，小病的风险较小或者说没有风险，对生活并不会造成重大的影响，居民从保险中获得的风险不足以弥补医疗保险的管理成本。这次对大病进行保险，无论是对城市居民还是农村居民都是利好的。

　　吕国营指出往往政策的出发点是好的，但是在实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外，在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。由于我国的医疗保险报销分为目录内和目录外，目录内可以报销的比例为75%，目录外的不可以报销。这次大病医保规定实际支付比例不少于50%，可能会导致患者小病大医、过度消费，医生多开药或者开目录外的药。

　　《意见》规定大病保险采取政府主导、商业保险机构承办的方式，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。吕国营认为由于道德风险的存在，商业保险公司在理赔时可能会遇到纠纷，社会基本医疗保险机构的支出也会增加。

（责任编辑：陈韶鹏）