光吃蔬菜也会得结石 广州市民结石发病率达10%

　　盛夏炎炎，正是很多人戒肥肉吃蔬菜减肥的时节。你是否知道，大鱼大肉容易导致结石，但光吃蔬菜也会有同样后果；1/3的肾结石是没有症状的，等到发作时比生孩子还要痛苦。

　　在日常生活中，关于肾结石的治疗、保健方法存在许多误区，为此，记者专访了广州医科大学第一附属医院副院长、广州医科大学第一附属医院微创外科中心主任、广东省泌尿外科重点实验室主任曾国华教授，为你“解决肾里小石头，放下心中大石头”。

　　现状

　　1/3的人得了结石却无症状

　　泌尿系结石在泌尿科是一个常见病、多发病。据曾国华教授介绍，其所在的泌尿外科微创中心在广州地区做了一个流行病学的调查，发现广州市民结石的发病率为10%左右，但是在一些欠发达的农村地区，（发病率）达到了15%-20%。研究发现，结石的形成具体跟性别、地理环境、身体内在的因素、遗传、基因有关。男性的发病率较女性高，比例大概为3:1。“目前正在组织全国多家医院做相关的流行病学调查，2014年将会有统计结果。”

　　曾国华表示，有1/3的人得了结石完全没有症状，但如果不及时发现并治疗，来看病的时候肾脏已经积水没有功能了。而2/3的病人是有症状的，最大的症状是绞痛，这反而是个“好信号”，因为结石还能在输尿管里不断滑动，越痛的病人结石就越小。

　　检查

　　B超检查性价比最高

　　如何及时发现肾里隐藏的“小石头”？曾国华教授建议，每年体检的时候，做一个尿常规、泌尿系统B超，B超可以发现小于3毫米的结石，特别是肾结石以及输尿管上段结石，这是没有副作用，又比较经济的办法，但B超对输尿管中段和下段的结石，敏感性稍差。

　　如果发现了结石，想确认结石的大小、部位、肾脏的大致功能，还需做一个X光平片和静脉的肾盂造影（孕妇和小孩可用B超和MR代替）。

　　随着造影科技的不断发展，一些新的检查手段也应用而生。使用CTA、CTU做肾脏的尿路造影，代替打造影剂的静脉造影，目前在国外使用较多。

　　另外一个检查就是ECT。与CT不同，ECT是用来测试肾脏功能的，可以很精确地知道肾的功能到底有多少，得到一个数据化的结果。

　　治疗

　　结石小于6毫米宜保守治疗

　　“如果结石大小小于4毫米，90%的病人可以通过自己多喝水、多跳，将结石排出体外。”曾国华教授强调，小于6毫米的结石，一般也会建议病人保守治疗，但只适用于肾脏功能好、结石已下行、道路通畅的患者，有条件通过尿液把石头排出来。如果2周后仍不见效，需要选择其他治疗方式如手术治疗、激光治疗等。

　　曾国华教授特别提醒，游医所鼓吹的中药能溶掉结石，是毫无根据的。中医药可以适当用于保守治疗，常见的中药有金钱草、木通、海金沙等能起到利尿，输尿管松弛，输尿管扩张等作用，把结石排下来。市面上一些中成药，比如排石颗粒、尿石通可以起到这些疗效。

　　知多D

　　1

　　运动会引发结石复发吗？

　　曾国华：不会。不运动，尿液中的尿盐、钙盐、草酸盐、磷酸盐可能很容易沉积，很容易形成结晶。运动后只要大量补充水分，还是有一部分水会通过尿排出去。

　　2

　　睡前喝200毫升水很有效

　　曾国华：结石最有效的预防方法就是夜间/临睡前喝白开水。夜间小便会浓缩，浓缩之后尿的结晶盐就沉积下来，日积月累就形成结石，所以晚上喝200毫升水，中间能够起床一次，把尿路冲洗一次，尿路结晶的可能性小，结石的可能性就小。

　　3

　　菠菜草酸高蔬菜也危险

　　曾国华：如果是尿酸结石，可以尽量减少嘌呤类的食物，就是红色的肉，像牛肉、猪肉、啤酒、咖啡、动物内脏，甚至海鲜；如果是草酸钙结石，草酸高的菠菜就应该少吃，不吃肉类，只吃蔬菜也会造成结石；如果以含钙结石为主，应该少吃一些动物蛋白跟高糖的食物；像一些感染性的结石，主要是控制感染。