中药打粉服食 当心毒副作用

　　专访专家：广州中医药大学第一附属医院药学部唐洪梅主任药师、李得堂药师

　　代加工“胶囊中药”不可靠

　　吃中药本是个慢性子事儿，但对于生活节奏不断地加快的都市人来说，吃中药都能变成“急性子事儿”。近几年，很多药店顺应群众需要，推出了代客加工“胶囊中药”的服务。许多市民因治病、保健、美容等养生需要，请中医师诊脉后开方，但因工作忙、时间紧、煎制服用不便，加之中药味苦，就让药店将中药粉碎后装入胶囊，以便于随身携带。

　　专家提醒，很多药店并不具备重金属、铬及微生物限度等项目检验条件，粗陋加工出来的胶囊病原微生物残留多，更易变质。而且，部分中药直接打粉服用还可能中毒。

　　代加工“胶囊中药”质量堪忧

　　“如果药店自行批量加工，不是应顾客的要求，不是一人一方，并收取代客加工‘胶囊中药’产生的费用，严格意义上说是违法的！”广州中医药大学第一附属医院药学部唐洪梅主任药师告诉新快报记者，市面所售的中药胶囊，都有严格的标准操作规程。首先将中药按照批准的工艺进行提取、浓缩、纯化、干燥、制粒、装胶囊、中间品检验、分装、包装及按照批准的质量标准对成品检验，合格后方能销售，检验包括理化检验和较重要的微生物限度的检查等。“药店代加工工艺大多简陋粗造，加工制作出来的胶囊病原微生物残留多，更易变质，一般人吞服将囊前都不会打开查看，若服用了变质药物得不偿失。”唐主任说。

　　不仅如此，“胶囊中药”实为中药胶囊制剂，明胶空心胶囊是按照药品辅料管理的，需要经过包括重金属、铬及微生物限度等13个检查项目。一些不法商为了追求利润，将价格便宜的工业废料制成的明胶用于药用胶囊中。一般药店根本不具备此检验的条件，如果随意使用不合格空心胶囊，会对人体产生不良影响。

　　“药店作为药品经营企业，代加工‘胶囊中药’可认定为生产中药胶囊制剂，如果无生产许可证、无生产批文，则属于制造假药的违法行为。如果药店是因为顾客的强烈要求，只是帮忙把已购买的中药饮片粉碎，装入顾客自带的空心胶囊，或是中医师根据个体化用药，一人一方临时配制，只收取中药本身的费用，可不认定该药店的行为属于违法制造假药。”唐主任说。

　　中药煎煮的过程可减毒增效

　　广州中医药大学第一附属医院药学部李得堂药师表示，中药成分复杂，煎煮过程化学反应较多，医师开具的处方对煎煮都有特殊的要求：如先煎（质地坚硬的中药为了易于有效成分溶出；有毒中药可降低毒性或消除毒性）、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、泡服。只有按照这些特殊要求去操作，才能保证该方药的疗效。“需要煎煮的中药全部打粉装入空心胶囊，与按照中医传统的煎煮方法则有质的区别，无论化学成分还是疗效均有不同，进入胃肠道的生物利用度也不同。”

　　而且，胶囊发生毒副反应的几率较大。有一些动物组织和动物类药材粉，本身容易被微生物污染，煎煮过程也是一个消毒过程，可以消灭病原微生物，保证用药安全。另外，中药煎煮还是一个减毒增效的过程，也是药物相互作用的过程，有利于药物有效成分的充分溶出，达到有效浓度，更好发挥药效。如果将适宜煎煮的中药拿去打粉，或者将中药粉装入空心胶囊，可能使药效增强，但同时导致毒性也随之增大，极易达到中毒剂量致严重后果。因此，需要煎服的中药必须按照要求严格煎服，而不能随意打粉。

　　Tips

　　不同中药可灵活处理

　　味极苦——如：黄连、穿心莲、苦参、山豆根、龙胆、胡黄连等，如果用量很少，确实难以下咽可以打粉，但必须在相对洁净环境下，用合格的空心胶囊分装服用。如果用量大超过3g，都应煎煮，既可以杀菌，又可防止产生毒副反应。

　　贵重且用量少——如：鹿茸、三七、紫河车、琥珀、沉香、麝香、蕲蛇、金钱白花蛇、雷丸、朱砂等，应研成粉末用药液冲服，或用温开水冲服。

　　处方有脚注，对中药饮片制作方式有特殊要求——如先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、泡服都应严格执行煎煮操作规程，不可随意简化，以保证方药的安全及疗效。

　　有毒中药——不要随意拿去打粉或将中药粉装入胶囊中服用，请务必遵医嘱。如果确实觉得工作忙，完全没有时间和精力去煎煮中药，可让医生开具治疗相关疾病的中成药，或医院的中药制剂及膏方；此外，代煎中药也是个好办法。