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男子左脸被石板砸扁 医生用80颗钢钉拼“碎脸”http://www.69jk.cn 2014年04月27日 来源：不详
“刚来到医院时，他的脸已经没形了，左脸是个大口子，整个塌下去了……”昨日，回忆起这场手术时，李尧医生说这是自己从医多年见到过情况最复杂的一个面部外伤患者。 4月21日，庄河的吕先生经历了长达7个小时的手术，医生用难以想象的“细致拼图”手法，为他重建起一张脸。 打工男子被石板砸扁左脸 “我的天！这人是咋啦？ ”4月21日14时30分许，一帮工人打扮的人帮着医生一起从救护车上抬下一个头部重伤的患者，送进大连医科大学附属第二医院急诊科。虽然提前有所准备，但见惯了各种伤者的急诊护士们还是发出一声惊叹。因为来人的头部整个被纱布包了个严严实实。虽然如此，纱布还是被鲜血浸透，看起来伤势十分严重。 在一群大男人焦急的叙述中，急诊医生听明白，伤者姓吕，今年53岁，是来庄河打工的。当天上午，吕先生在靠近山坡的工地干活，突然山上的人大喊：“闪开，滚石头了！ ”大家循声望去，几十米的山坡上，一块花岗岩石板向下滑落。一转眼，石板扑向了正在山下的吕先生，吕先生躲闪不及，被花岗岩石板的一角砸中头部，应声倒地。 工友们赶过去时，发现吕先生的脸部已经鲜血奔涌，但人还有意识。工友们赶紧将其送到庄河市中心医院。当地的医生做了简单的缝合处理后，将吕先生第一时间转院。 左脸破碎骨头碎成上百块 大医二院急诊医生马上启动应急程序，根据伤者的状态，紧急约请口腔颌面科、耳鼻喉科、眼科、胸外科的专家会诊，同时约好了急诊手术室。15时许，吕先生被推进手术室进行术前准备。几个科室的医生们则紧张地讨论着手术方案。 专家们通过“三维重建CT”片子发现，吕先生全面骨粉碎性骨折、左眼球破裂，左面部软组织撕脱，胸部有肋骨骨折，肺内气体外泄，形成了大面积的气肿。“已经看不出左面部骨质的原有形态，面部整体塌陷，功能和外形已经完全丧失了。”参加会诊的口腔颌面外科主任张福胤接受采访时介绍。 经过医生的仔细分析，发现吕先生的鼻骨完全粉碎，加上左侧的面骨和下面的颌骨，碎裂成小块的骨头多达上百块。“我们要做的工作就是要把这些骨头重新拼起来……”在一起会诊的专家中，正在该院做访问的德国奥尔登堡医院口腔颌面外科主任李雷也参与其中。 手术过程15时30分 左眼已无法保住 15时30分，在急诊已经完成了胸部血气肿处理的吕先生，和上述其他3个科室的专家们都进入了手术室，一场“拼图手术”开始了。这样的全麻手术一般患者都会从鼻腔插根氧气管到气管，但患者的鼻骨已经碎成模糊状，无法找到这样的通道。医生决定以气管切开的方式建立氧气通道。 随后，首先上阵的是眼科专家。经过近半个小时的探查，医生们遗憾地发现吕先生的左眼已经完全破碎，基本上已经无法保住。但医生们还是做了最好的打算，进行了细致的处理，没有立刻做眼球摘除，为二期手术留下了更换义眼的相关准备。 16时00分 右脸用了4块钛板 眼科医生探查完毕后，当天手术的重头开始了，口腔颌面科和耳鼻喉科的专家首先选择了相对破碎较轻的右脸和碎裂较重的鼻骨开始重建。“吕先生的右侧脸是一个相对完整的骨折，虽然面骨都已经裂掉，并发生移位，但总体的框架还在。 ”参与手术的李尧医生介绍说，用了大约两个半小时的时间，医生们通过钛板和钛钉将右脸移位的骨头重新定位。这一侧的手术用掉了4块钛板和若干钉子。 18时30分“拼图”的关键阶段 医生在手术中使用的板和钉其实都是非常小的，需要在放大镜下进行固定和连接。“板有各种形状，钉子也只有常见的眼镜配件那么大，有的更小。 ”李尧说，在右脸固定后，“拼图”最关键、最复杂的一步开始了——重建左脸。 吕先生的左脸此时碎骨太多，医生们最后挑选了7块相对完整的骨头进行拼凑：“就是用金属和骨头连接，就像建起一座房子的承重墙一样。 ”随着时间一点点的过去，吕先生的碎骨一步步被拼凑起来。“拼的时候我们还要做到让他将来左侧重新具有咬合功能，让患者的生活质量尽量保证。 ” 就这样，最后手术整个耗时7个多小时，终于在午夜成功完成。医生用了一共约18块板、80多颗钉子，重新拼好了吕先生的脸。“拼好后，大家长出一口气，因为吕先生的面部框架已经不再恐怖，和正常人没有多少差别，未来他也可以实现张口闭口，吃饭喝水都没问题。 ” 术后情况 拆除金属支架需在4至6个月内 昨日，记者从大医二院了解到，吕先生从手术室出来后，直接住进了ICU病房，进行重症监护。张福胤主任告诉记者，由于对吕先生抢救及时，而且天气凉爽，感染的风险较小。目前在ICU病房的吕先生只要顺利度过一周左右的感染期就可以转到普通病房。由于在面部植入了大量的金属物质，吕先生可能会出现一定的排异反应。李尧医生介绍：“未来希望能把这些板和钉都取出来，这是最理想的状态，但是能取多少主要看恢复的情况。 ” 据了解，取出金属的最佳时期是在手术后的4-6个月内，时间再长，金属和人体组织就会长到一起了。而吕先生在近日还要进行左眼摘除手术。目前，吕先生的生命体征很正常，正在进一步康复中。 肋骨骨折眼球破裂伤常见症状：胸痛 多根肋骨骨折 并发症状：查看更多>> 相关检查：胸部平片 胸部透视 推荐用药：伸筋丹胶囊 舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛。...[详细] ￥4.2购药 症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理 推荐医院：北京积水潭医院昆山市中医院 推荐医生：钱红兵 王彦彬 邓明彬 李振大
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