小伙断手“寄养”于小腿 一个月后成功回植

二期手术前准备，小伟的断手“寄养”在小腿上

　　被机器绞断的手臂，断手“寄养”在小腿后再回植，还能“复活”？中南大学湘雅医院17日透露，该院“完美”实施了这样一例手术。

　　突发事故

　　车床绞断小伙手臂

　　一个多月前，25岁的湖南常德小伙张伟(化名)务工时右上肢不慎卷入钻床机，整个右手瞬间被机器完全绞断，顿时血流如注。

　　“当时我都吓傻了，除了害怕还是害怕……”面对突如其来的打击张伟“呆若木鸡”，当地医院告诉他“右手保不住了”。

　　“可我还这么年轻，没了右手就等于失去了一半的劳动能力。”不甘心放弃的张伟，伤后7小时被送到了湘雅医院。

　　经中国知名显微外科专家、湘雅医院骨科副主任兼手显微外科主任唐举玉教授仔细检查后发现，患者右上肢自前臂完全离断，但与以往不同的是，其不光有绞压还有撕脱，造成了大面积皮肤软组织缺损和血管、神经、肌腱撕脱缺损，尺桡骨暴露在外，伤情的确极为严重。

　　救治方案

　　断肢寄养在小腿上

　　唐举玉教授介绍，此类断肢属于肢体离断领域最严重的一种，但所幸张伟的右手、腕关节、肘关节均未被破坏，如采用血管移植联合组合皮瓣移植桥接一期再植接活断肢，从技术层面来看有希望为患者保住右手。

　　经过反复论证，唐举玉教授为张伟制定了分期手术挽救断肢的方案，即一期将断肢彻底清创后寄养于小腿，待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后，再开展寄养肢体原位回植术。

　　成功手术

　　一月后断手“回归”

　　据悉，该方案不仅可以大大降低手术风险和术后感染的发生率，更为关键的是，由于断肢缺血时间的大大缩短，还可有效避免离体肢体内肌肉的缺血坏死。当即，仅仅花费半个小时，专家们把断肢的手成功“长”到了张伟的左小腿上，而且还“活”了过来。

　　12月4日，唐举玉教授等组成的手术团队，又成功将“寄养”在小腿上长达1个月之久的右手回植到右前臂上。术后1周，张伟再植的右手和移植的皮瓣均已成活，且创口愈合良好。看着“失而复得”的右手，小伙子开心地笑了。

　　“断肢血液循环的重建、组织缺损的修复和后期的功能重建是寄养再植成功的三大要素。目前，手术的前期目标已经实现。”但唐举玉教授表示，让患者获得一只有感觉、运动功能超越假肢的手，才是专家们追求的最终目标。“因此，未来还需要通过功能康复锻炼和多次功能重建手术才能实现。”