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“一滴血查肺癌”仍未实现http://www.69jk.cn 2013年12月02日 来源：不详
专访专家：中山大学附属肿瘤医院预防医学部主任廖振尔教授 专家建议筛查肺癌用低剂量螺旋CT “一滴血查肺癌”是近来关于医学界报道的热点。清华大学11月17日宣布，该校生命科学学院教授罗永章课题组在国际上首次发现人热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物。之后，不少媒体用“一滴血查肺癌”来报道这次发现。但新快报记者专访肿瘤专家了解到，一滴血查癌、一滴血查肺癌都还未实现，热休克蛋白90α还处在科研的结果，离临床运用还很远。 检测针对的人群是“已明确为肺癌患者” 中山大学附属肿瘤医院预防医学部主任廖振尔教授接受新快报记者专访时表示，“一滴血查癌”的说法不准确，它的发现对肺癌治疗效果的监测有意义，但不起诊断作用。也就是说，人热休克蛋白90α检测针对的人群是“已明确为肺癌患者”，作用是“病情监测和疗效评价”，而不是检测患者是否患上肺癌。廖振尔指出，人热休克蛋白90α其实也是广谱肿瘤标志物，肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌均可使之呈阳性。只是相比其他肿瘤标志物，对肺癌更有针对性。“以前肺癌中没有好的肿瘤标志物，这个是一个重大发现。”其他肿瘤标志物中，PSA主要针对前列腺癌，甲胎蛋白（AFP）主要针对肝癌，CA125主要是卵巢癌，CA19-9主要针对胰腺癌。 肿瘤标志物有一定针对性但不能诊断 以往所知的肿瘤标志物也有多个，如PSA、CA125、甲胎蛋白等。早期的肝癌病人会分泌甲胎蛋白，约80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白升高。但是，也有30%—40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高。廖振尔对记者称，就新发现的人热休克蛋白90α来说，也可以成为检测指标之一，但需要更多的病例和试验来证实其作用，这需要很长时间。 “体检无法把所有的肿瘤标志物都检测一遍，一来花费太高，二来即使发现肿瘤标志物高一点，也不知道是不是代表有就肿瘤，即使有，也难以确定肿瘤存在于哪里，虽然那五六种肿瘤标志物相对有点针对性，但并非100%的。”廖振尔表示，目前来说，“一滴血查癌”还做不到，查肿瘤标志物诊断癌症也做不到，所有标志物都不能诊断癌症，只是提示有可能，须结合其他如影像学等检测，但最后诊断的金标准必须是病理活检。 肺癌筛查建议用低剂量螺旋CT 在全国乃至广州，肺癌仍然是发病率和死亡率均排第一的癌症。对于肺癌的筛查，廖振尔表示，临床上推荐是的低剂量螺旋CT。 廖振尔给记者一份来自美国国家筛查试验的数据，他们通过随访5.3万名现在或过去有吸烟史者发现，相对于传统X线检查，每年低剂量螺旋CT筛查能使肺癌死亡率降低20%，还增加了Ⅰ期肺癌的检出率，小于2厘米的肺癌都能被发现。 廖振尔告诉记者，防癌体检与一般的健康体检不同，它运用高精设备、专项指标检测，查癌的针对性强，最好半年做一次；一般的健康体检只是评估一个人的健康水平，查癌的针对性不强，一年一次即可。“单一筛查不贵，例如鼻咽癌筛查只需几百元，较全面的5—8种肿瘤的筛查需要3000—5000元。” 常见癌症的筛查方法 ●肺癌筛查：低剂量螺旋CT●乳腺癌筛查： 乳腺自我检查（绝经前女性建议月经来潮后7—10天进行）乳腺体格检查（作为联合检查措施） 乳腺彩超检查（适合任何女性） 乳腺钼钯检查（适合＞40岁、有高危因素、体检发现异常者在医生指导下间隔使用） 乳腺核磁共振检查（作为补充检查措施，可与钼钯联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查） ●肝癌筛查：肝炎五项+AFP+肝脏彩超（高危人群每6个月要测定一次AFP+肝脏彩超） ●胃癌筛查：幽门螺杆菌筛查+胃镜检查●宫颈癌筛查：液基细胞学筛查（TCT）+HPV检测高危人群：“两早”（早有性生活、早生育者）、“两多”（多胎生育、多性伴者） ●结直肠筛查：指检+潜血试验+结肠镜提示：成人检测后若结果为阴性，3~5年重复一次，否则，1年后复查 ●前列腺筛查： 血清PSA检查+DRE检查（适合≥50岁，有下尿路症状的男性）血清PSA检查+DRE检查+定期随访（适合有前列腺癌家族史者，从45岁开始） 血清PSA检查（适合DRE异常，有骨痛、骨折表现或影像学异常的男性） 肺癌常见症状：呼吸异常 气管受压 并发症状：慢性支气管炎 肺气肿 相关检查：骨胶素(CY211) 蛋白质类肿瘤标志物检测 推荐用药：益肺清化颗粒 益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[详细] ￥132购药 症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理 推荐医院：上海交通大学附属胸科…中国医学科学院肿瘤医…预约挂号 推荐医生：郭惠琴 林红生 廖永德 鲁宁
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