深圳公立医院改革蹚深水区 政事分离管办分开初试牛刀

　　全国首个公立医院管理中心昨天挂牌成立

　　深圳作为公立医院改革试点城市之一，正式迈入政事分开和管办分开改革的“深水区”，昨日，深圳市公立医院管理中心（下称“医管中心”）正式挂牌成立，原来由深圳市卫生和人口计生委（以下简称“卫人委”）承担的公立医院举办职责被划归市医管中心，深圳公立医院人、财、物的监管将由医管中心全面接管，而市卫人委的职能也将进行转型。这种探索在全国还属首次。

　　在昨日的大会上，深圳市市长许勤表示，医管中心正式挂牌成立，是深圳加快政府职能转变，深化医疗卫生体制改革的大事，标志着深圳公立医院改革试点取得突破性的成果。

　　监管深圳公立医院人财物运行过去的医疗体制，卫生行政部门既负责医疗卫生全行业管理，又直接举办监管公立医院，公立医院实行传统事业单位的管理模式。在这种体制下，公立医院存在管办不分、政事不分、各自为政的弊端。针对体制中存在的问题，医管中心的成立，标志着深圳公立医院正式走向政事分开和管办分开。

　　昨日记者从大会上了解到，医管中心的主要职责是代表深圳市政府统一履行举办公立医院的职责，监管公立医院人、财、物等运行，推进公立医院体制机制创新，提升医疗服务质量和水平。深圳公立医院主要负责人请假、休假、离开深圳以及出国境；人员编制、床位编制的调整；人事和工资分配制度改革方案；人事部门和财务部门负责人的聘任；年度预算、决算，以及国有资产处置；政府投资项目和集中招标采购计划；甲、乙类大型医院设备的购置事项；其他需要上级部门协调或解决的事项，按照《深圳市市属公立医院运行管理暂行办法》规定，公立医院需向医管中心请示。

　　深圳市卫人委将放权和转型

　　目前，医管中心的理事会成员囊括政府，金融业、通信业等领域人士，其中深圳市副市长吴以环、招商银行行长马蔚华、中兴通讯公司副总裁李继朝等为理事会成员，医管中心主任为罗乐宣、副主任为曾忠铭。首批纳管11家市属公立医院，待条件成熟后，医管中心逐步将深圳市其他公立医院纳入其统一管理。

　　2013年深圳市卫人委将“放权”和“转型”，将工作重点转移到强化发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等全行业管理职能的落实。进一步创新行业管理体制机制，对全市医疗卫生机构实施统一规划、统一准入、统一监管，把办医院的职责交给医管中心，运营的自主权交给医院。医管中心及其所属医院依法接受市卫人委的行业监管，配合开展公共卫生服务等工作。

　　1五大改革

　　医管中心成立后将强化公益性目标

　　向大检查“开刀”是改革重点

　　医管中心成立后，在今后的工作中主要有5项改革和5项创新，包括改革公立医院物资招标采购机制，创新招用分离制度，强化带量采购、量价挂钩，形成保障需求、保障质量、廉洁从业、控制成本的物资采购机制等方面。

　　对大型医疗设备器械统一采购，向大检查“开刀”是医管中心成立后改革的重点。深圳市医改办主任沈毅提出深圳将改革大型医疗设备、器械和医用耗材采购、配置、使用的管理体制机制，探索利用全市公立医院管理中心平台，统一采购、配置公立医院大型设备、医疗器械和医疗耗材，堵住公立医院各自为政采购设备和耗材的制度漏洞，实行公立医院检查项目统筹管理、支配、使用、收益，收支分开，剥离公立医院的医疗设备检查收益。对此，医管中心副主任曾忠铭表示，公立医院的耗材采购统一由医管中心负责，采取集体采购制度，一方面提高了采购的效率，同时达到了规模效益。

　　此外，改革公立医院人事管理制度，创新薪酬分配机制，强化岗位管理，形成有激励、有约束、可量化、可持续的模式；改革公立医院补偿机制，创新医疗收付费制度，强化技术服务的价值导向作用，形成促进公立医院保证质量、合理诊疗、合理控费的激励机制；改革公立医院资源配置方式，创新开放式办医模式，强化合作多赢发展，形成市医管中心系统的深圳质量新标杆；改革公立医院运行监管模式，创新医务人员的考核评价方式，强化公益性核心目标，形成促进公立医院实现公共服务最大化的引导机制，这四方面也被列入到医管中心今后对医改的主要工作中。

　　2廉洁从医

　　“10不准”建立廉洁诚信医院

　　去年4月至6月，深圳市检察机关联合多部门掀起医疗反腐风暴后，共立案31件43人。昨日，记者从大会上获悉，针对医疗系统的“廉洁诚信”，医管中心推出了“10不准”促进廉洁从医，重点整治医院工作人员在药械采购中、医疗服务中的商业贿赂和不正之风。医管中心主任罗乐宣表示，各直属单位和医务人员

　　如果违反“10不准”规定，将依照有关规定对当事人或直接责任人给予处分，构成犯罪的，移交司法机关处理等。针对各公立医院的财务资产监管，医管中心将向医院派驻财务总监，并对医院进行财务收支审计、主要负责人任期经济责任审计和专项审计。

　　“10 不准”

　　●不准接受各种形式的回扣、提成；

　　●不准在医疗服务中接受患者及其亲友的红包、有价证券、物品；

　　●不准为医药营销人员提供“统方”服务；

　　●不准违反药械、耗材、其他物资采购管理规定或公共资源市场交易

　　管理有关规定；

　　●不准违规转诊或介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗项目；

　　●不准实行内部科室经济承包办法或将医务人员的收入与医药收费

　　直接挂钩；

　　●不准违反财会管理、医疗收费有关规定，以及私设小金库、私分财物；

　　●不准违反诊疗原则开“大处方”、“大检查单”，增加患者医药费用负担；

　　●不准以患者名义给自己或他人开“搭车药”、“搭车检查”、“搭车治疗”；

　　●不准医疗机构和医务人员出具虚假医学文书。

　　■声音

　　“深圳的医生是全国负担最大的，但是老百姓不满意，而且也丧失了对深圳一流医生的信任。”

　　“医管中心在管理医院的过程中，要把医院的专家摆在首位，‘尊重专家，尊重知识’，医院的医疗水平才会不断提高”。

　　——深圳市副市长唐杰

　　“由医管中心理事会监管后，医院为了保证医院运营，会不断地去提高服务质量，以此来吸引市民”。

　　“医管中心代表理事会与所属公立医院就绩效指标、服务标准等签订综合目标管理责任书，考核结果与医院领导班子的绩效工资、奖惩和聘任挂钩。从这点看，可改变医务人员只注重绩效的态度，不是单纯工作，而是将工作与社会效益相结合”。

　　——深圳儿童医院医生麻晓鹏

　　■相关新闻

　　深圳医保可与广州10家医院异地结算

　　据悉，在医保结算方面，深圳将进一步便民。据了解，目前深圳已与23家市外医院（广州10家、惠州5家、东莞7家、珠海1家）签订了医保服务协议，使深圳医保参保人在当地就医可以刷卡记账，并且与省内其他16个地市级着手设置定点医院，通过省就医即时结算平台进行联网结算，已经有11个市推荐了定点医院。

　　根据深圳社保局发布的消息，截至2012年末，全市参加社会医疗保险的人数已经达到1138.74万人，在政策层面上实现了全民医保。而且政府也完善了参保补助制度，提高了参保补助的水平，对深圳户籍非从业人员的参保补助从每人每年的200元提高到240元，对深圳户籍困难人员参保补助为每人每年360元。