医院“限购”廉价明星药

　　杏仁合剂、清解合剂、肤乐霜……这些廉价、有效的院内制剂被患者们称为“明星药”，这些药分属于不同的医院研制，销售渠道单一，而且大都是限量供应的。可以说，患者对于这些疗效稳定、价格低廉、颇有口碑的药品既有喜爱，也有无奈。近日，北京市药监局曾表示，将通过调拨方式，扩大“明星药”开药医院，方便患者购药。但记者通过调查发现，想要“明星药”迈出医院的门槛，面临重重困难。

“明星药”推广迈不过的几道坎儿。

　　现场镜头

　　医院限购“明星药”

　　患者为难想“对策”

　　昨天上午10点，首儿所内科5诊室“方便门诊”里，开药的家长已经从医生诊桌排到诊室门外。医生张爱华一人同时操作着两台电脑、两台打印机为家长们开药，还是忙得抬不起头来。她没有发现，有一位妈妈已经拿着不同姓名的处方，反复开药好几次了。这位梁姓妈妈来自沈阳，三岁的儿子患有佝偻症，需要长期服用首儿所的院内制剂——“复合钙2号”，但医院规定挂一次号只能开两盒，于是她灵机一动想出对策，用不同的名字挂了4次方便门诊的号，趁着医生忙碌没有注意，顺利开出8盒“复合钙2号”，“够孩子吃几个月的了。”“顺利”开完药后，梁女士无奈地对记者说：“没办法啊，这药只有这家有，市面上没卖的，来北京一次不容易，不多开几盒怎么行。”

　　开药医生张爱华介绍，方便门诊每天接待患儿家长500多人次，其中超九成家长都是来开“明星药”的。如治疗湿疹的肤乐霜，补钙的复合钙2号、复合钙3号，治疗感冒咳嗽的杏贝合剂、清肺止咳合剂等。记者在诊室观察了一个小时，近百位开药家长站到张大夫面前一张嘴，不是肤乐霜就是钙粉，可见这类明星制剂有多抢手了。

　　记者调查中发现，除了首儿所，还有很多医院由自己老专家发明的“明星药”，在患者中口口相传，备受追捧，如儿童医院的远志杏仁合剂、青紫合剂、复幼合剂；北医三院的复方苍耳子片（别名鼻炎3号）；北京中医医院红纱条等等。在采访中，很多患者均表示对这些便宜、有效的特色院内制剂偏爱有加，但同时反映拿药太麻烦，不管路途多远，只能到这一家医院来挂号、看病、开方、取药，没第二家卖的。医院为了能让更多家长有机会拿到药，对门诊处方实行限制管理，例如复合钙2号，每次只能开两盒；肤乐霜，每次只能开两支。

　　幕后调查

　　“明星药”市场化 三道门槛儿挡路

　　门槛一：价格倒挂调价难。连日来，记者对儿童医院、首都儿科研究所、北京中医医院、北医三院4家医院的院内制剂调查发现，价格倒挂是很多医院的内部制剂难于大批量推广的主要原因之一。多家医院药剂科负责人表示，目前，大部分院内制剂执行的价格标准还是上世纪90年代的，价格倒挂现象严重。例如北医三院鼻炎3号现价14.76元一瓶，根本未将人力成本等全成本计算在内。儿童医院也反映其不少明星小药也是“卖一盒赔一盒”。首儿所药剂科副主任张建民介绍，这些院内制剂被纳入医保目录，有很多政策限制，调价不是医院想做就能成的。

　　门槛二：医院制剂室产量低，无力提高生产量。在采访中，就扩大产量问题，一些医院反映：“我们制剂室规模小，生产的院内制剂只能够本院就诊患者使用，供应人群扩大了，我们生产能力跟不上。”北医三院院长助理、药剂科副主任赵荣生介绍，鼻炎3号在春、秋季节鼻相关疾病多发时期销量最高，月销量能达2500-3000瓶。目前医院药剂科制剂室每批次生产2万瓶，需要一个半月时间，大概能够供医院使用一年。另据首儿所统计数字显示，今年1月份，首儿所院内制剂肤乐霜月销量为5.5万支，而首儿所院内制剂室月生产能力为6万支左右。

　　门槛三：“明星药”推广报批时间过长。儿童医院院长倪鑫表示，医院制剂转化成商品药品道路还很曲折。倪鑫说，在儿童医院，老专家们自己研发、配方的“小药”累计大约有三四十种，医院也想到过把一些好用的小药转化成上市商品药，但一方面是报批时间过长，需要三四年时间，医院耗不起；另一方面，由于儿童用药毕竟量少，前期投入时间太长，没有详细的操作细节，药企都不感兴趣。