三明华厦眼科医院赵军：全飞秒和ICL怎么选？近视手术个性化方案怎么定

　　“同样是近视,为什么朋友做全飞秒,医生却建议我做ICL?”在三明华厦眼科医院(厦门眼科中心三明分院)屈光科门诊,这是患者经常提出的问题。三明华厦眼科医院业务副院长、屈光学科主任赵军表示,近视手术没有一套固定的搭配公式,术式选择建立在眼部条件、度数区间、职业用眼需求等综合评估之上,这也正是术前检查和个性化方案设计的意义所在。

　　一、两类主流术式,解决思路并不相同

　　赵军介绍,目前主流的近视矫正手术可以分成两条技术路线。

　　一条是激光类路线,包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、全激光手术等。这类手术通过激光对角膜组织进行切削,改变角膜的形态来矫正近视,属于“减法型”思路。其中全飞秒激光手术切口较小,角膜生物力学稳定性相对较好,适合角膜厚度等条件符合要求的人群;半飞秒激光手术则可结合角膜地形图等数据进行个性化设计,对于散光偏高、角膜形态不够规则的患者有一定的灵活调整空间。

　　另一条是晶体植入类路线,即ICL晶体植入术。它不切削角膜,而是在眼内植入一枚定制的人工晶体来矫正近视,属于“加法型”思路。对于度数偏高、角膜偏薄或者角膜形态不适合激光手术的人群,医生通常会将ICL纳入考虑范围。

　　赵军提醒,两种路线并不能简单比较优劣,适合哪一种,取决于患者自身的眼部数据和手术适应证判断。

　　二、为什么术前检查要做那么多项目

　　在三明华厦眼科医院,近视手术并不是“来了就做”,而是要先完成一整套术前检查。常见的检查项目包括裸眼视力与矫正视力、医学验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、角膜内皮细胞检查、眼轴长度测量、眼底检查、泪液分泌与干眼评估等。

　　赵军解释,这些数据的用途各不相同:角膜地形图用于观察角膜形态是否规则、排查圆锥角膜倾向;角膜厚度用于判断激光切削后是否仍在安全范围内;眼底检查用于了解视网膜状况,尤其是高度近视人群更应重视;干眼评估则关系到术后舒适度。只有在这些数据齐备的基础上,医生才能判断患者是否具备手术条件,以及更适合哪一类术式。

　　如果检查中发现存在圆锥角膜倾向、严重的干眼、眼部活动性炎症、未受控制的全身性疾病等情况,医生会如实告知暂不建议手术,或者建议先进行相应处理。

　　三、个性化方案设计,赵军关注哪些维度

　　赵军毕业于青岛大学医学院,从事眼科临床工作20余年,其中在青岛眼科医院任职10年,曾担任眼科专科医院眼表角膜科主任、屈光科主任、业务院长等职务,现为三明华厦眼科医院业务副院长、屈光学科主任,同时担任华厦眼科医院集团近视手术带教老师。他是瑞士CLEAR超清全飞、蔡司全飞秒SMILE、瑞士ICL晶体植入手术认证医师,在角膜地形图引导的个性化屈光手术设计、高度散光矫正、复杂角膜病诊疗等方面积累了丰富的临床经验,发表SCI及核心期刊论文8篇,拥有发明著作3项。

　　结合临床实践,赵军介绍,他在设计手术方案时通常会综合几个维度:

　　一是眼部条件,包括近视与散光度数、角膜厚度、角膜形态、前房深度、眼压、眼底情况等客观数据;

　　二是年龄与度数稳定性,近两年度数是否稳定是评估手术时机的重要参考;

　　三是职业与生活习惯,例如长期夜间驾驶、运动强度较高、长时间面对电子屏幕的人群,对于视觉质量和术式选择会有不同的考虑;

　　四是患者的期望值与配合度,包括对术后恢复过程的理解、能否按时用药和复查等。

　　赵军强调,医患充分沟通是方案设计的一部分,患者应当把自身的用眼场景如实告知医生,医生也应把手术的适应范围、可能的不适与注意事项如实说明。

　　四、在三明,也能获得与厦门眼科中心同源的诊疗资源

　　不少三明患者担心:本地做近视手术,专家、技术、设备能不能跟得上?

　　三明华厦眼科医院是厦门眼科中心在三明设置的分院,是一所集临床医疗、防盲慈善、学术交流为一体的眼科专科医院。医院整合了厦门眼科中心的医疗资源与学科优势,屈光科与厦门眼科中心共享专家资源、诊疗技术与手术设备,可开展全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、全激光手术、ICL晶体植入术等多种术式。

　　赵军长期在三明华厦眼科医院坐诊并主刀手术,三明及周边地区的患者无需跨城奔波,在本地即可完成从术前检查、方案设计、手术实施到术后复查的完整流程,享受与厦门眼科中心一脉相承的屈光诊疗服务。

　　五、关于术后恢复,患者常见疑问

　　术后视力多久能恢复?赵军表示,恢复速度因人而异,多数患者在术后6小时即可感受到视力改善,但具体的稳定时间存在个体差异,需要按医嘱复查观察。

　　术后会不会再近视?赵军解释,手术矫正的是现有的近视度数,并不能阻止新的近视产生。术后如果长期近距离用眼、作息与用眼习惯不佳,仍有可能出现新的度数,因此术后保持良好用眼习惯、定期复查很有必要。

　　术后会不会有不适?术后短期内可能出现畏光、流泪、干涩、异物感等表现,一般会逐步缓解,具体情况因人而异。患者应按医嘱用药,避免揉眼、碰撞,短期内避免游泳和眼部化妆。