香港中华医学会：首个成人及青少年疫苗建议摘要发布

　　疫苗接种在构建群体免疫、预防疾病反弹方面具有举足轻重的作用。香港中华医学会致力参与社区疫苗的教育推广，在新冠疫情期间深入民居，为长者作医疗评估以及疫苗接种服务。为增进本地医护人员对疫苗接种指引，香港中华医学会早前成立疫苗接种咨询委员会，发出香港首个成人及青少年疫苗建议摘要，提出八大疫苗接种建议。此外，香港中华医学会早前向各界寻求帮助，得到不同捐助者捐助疫苗，向高危人群或合资格人士提供三款疫苗，包括：呼吸道合胞病毒(RSV)佐剂疫苗、20价肺炎球菌结合疫苗及人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗，有助进一步推进公共卫生防线。

　　香港首个成人及青少年疫苗建议摘要

　　医学界持续研发疫苗，以预防疾病爆发，包括天花、百日咳、小儿麻痹症、麻疹、水痘、人类乳头瘤病毒、脑膜炎双球菌及呼吸道合胞病毒。成功研发疫苗后，这些疾病发病率得以显著降低，其中极高传染性的天花，在18世纪后研发出牛痘疫苗，从而彻底遏止了天花的感染和蔓延。世界卫生组织于1980年正式宣布天花病已经在地球根除。突显疫苗在群体免疫方面的重要性。

　　疫苗除预防传染病爆发外，对个别人士可有生死之别：婴幼儿、长者，免疫力低人士及长期病患者为体弱社群，病毒细菌感染的机会较高、较严重，感染后引致并发症和死亡的风险亦较高。

　　香港中华医学会会长、呼吸系统科专科陈真光医生指出，“本港自50年代起已为婴儿及小童提供防疫注射服务，经过不断检讨及更新，香港儿童免疫接种计划已经十分完善。为进一步守护全民健康，提高市民对疫苗接种益处的认识并鼓励家庭医生积极推广疫苗接种，学会设计首份精简的成人及青少年疫苗接种指南，以方便家庭医生参考”

　　香港中华医学会疫苗接种咨询委员会按照卫生署卫生防护中心及三个国际认何指引，总括八个疫苗接种建议，包括季节性流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、新冠肺炎、百日咳、呼吸道合胞病毒、带状疱疹、人类乳头瘤病毒及脑膜炎球菌。

　　陈医生指出：“目前香港的五大疫苗接种计划涵盖季节性流感、肺炎球菌、新冠肺炎、百日咳及人类乳头瘤病毒疫苗，但科学的进步和疫苗的研发可持续影响接种的对象。另有三款疫苗未纳入计划，包括带状疱疹、脑膜炎球菌及呼吸道合胞病毒疫苗，同样值得关注。”

　　为进一步巩固公共卫生防线，香港中华医学会早前向各界寻求帮助，得到不同捐助者捐助疫苗，包括：呼吸道合胞病毒(RSV)佐剂疫苗、20价肺炎球菌结合疫苗及人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗。

　　香港中华医学会为有需要人士在港社区可免费接种疫苗

　　香港中华医学会副会长、儿科专科杨超发医生表示：”为鼓励社会上的弱势及高危人士跟随疫苗接种建议，接种相关疫苗，提升自身保护，香港中华医学会于早前竭力向各界寻求帮助，得到不同捐助者捐助呼吸道合胞病毒(RSV)佐剂疫苗、20价肺炎球菌结合疫苗及人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗，并将疫苗运送到乐善堂，以便有需要人士在社区可免费接种疫苗。”

　　图为香港中华医学会及朱亮之先生，早前捐赠支票给九龙乐善堂

　　陈真光医生，杨超发医生，关日华医生，吴振江医生，许建名医生提醒，每款疫苗都有其成效及可能出现副作用，市民如有问题，应向主诊医生查询，并因应个人情况，选择最合适的疫苗接种。

　　这些疫苗知识，你知道吗?

　　一：人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗

　　医学界目前已知HPV有200多种种类，感染途径主要是由体液或性器官接触传染，大约有14种为致癌性，当中HPV16及HPV18为导致全世界HPV相关癌症的主要型号。

　　香港中华医学会理事、儿童免疫、过敏及传染病科专科关日华医生指，不论男女，几乎所有人一生中都有机会感染HPV。虽然身体免疫系统能够自动帮忙清除大部分的HPV病毒，但若持续感HPV，最后或可能导致癌症。关医生引述研究指出，HPV感染率在25至29岁的年轻族群中最高。全球15岁或以上男士中，接近三分之一感染至少一种HPV，五分之一感染至少一种高危致癌型HPV。大部分感染者没有明显症状，但可能导致长期后遗症，甚至死亡。因此，男士感染HPV的风险亦不容忽视。

　　为预防HPV感染及相关癌症，政府自2019/20学年起为小学五年级女生提供“九价人类乳头瘤病毒疫苗”的免费接种计划，并于下学年接种第二剂。关医生指出，父母可选择为男童接种以获得个人保护，并可以向家庭医生咨询相关利弊。根据国际建议，HPV疫苗接种最佳时间为首次性行为之前，通常建议11至12岁青少年接种，以更好地预防HPV感染及其带来的潜在健康风险。

　　二：肺炎球菌/肺炎链球菌疫苗

　　肺炎球菌是本港最常见引致肺炎的细菌，目前已发现100多种肺炎球菌血清型。此细菌可以造成多种疾病，包括鼻窦炎、中耳炎及肺炎等，更严重的感染被统称为入侵性肺炎球菌疾病，可以引致脑膜炎和入血感染。当中幼童、长者、免疫力低下人士、长期病患者等为高危人士，他们一旦不幸感染，可能会出现并发症，甚至增加死亡风险。

　　香港中华医学会理事、呼吸系统专科许建名医生指出，肺炎球菌疫苗的研发可以分两个阶段：第一阶段，为40年前面世的多糖疫苗(PPV)，PPV能够激活免疫细胞以及制造抗体，但免疫反应不能再被加强，而且有机会消耗记忆细胞。因此，一直只为65岁或以上的长者接种，而且需要五年后再度接种。

　　第二阶段，为了21世纪初，成功研发的结合型肺炎链球菌疫苗(PCV)，PCV大大扩阔了肺炎链球菌疫苗的应用，它除了可以激活免疫细胞及制造抗体以外，一旦再接种，也能够加强免疫反应，激活记忆细胞。因此，免疫记忆是持久的，而且可接种PCV的人士不用限制于65岁以上，任何年龄都能够接种。

　　许医生续指，结合疫苗(PCV)价数越高，代表所覆盖的血清型便越多。由最初的7价结合疫苗演变到13价，到去年新增的15价及20价结合疫苗，均被多国纳入接种建议。由于结合疫苗的免疫功记忆是持久的，结合疫苗于早年已成为香港儿童疫苗接种计划的一份子。疫苗可预防疾病科学委员会去年建议由13价改为15价，因其对血清3型肺炎球菌的免疫反应较高，更有助预防由该血清型引致的侵入性肺炎球菌感染。

　　不过，成人接种肺炎球菌疫苗前，应考虑个人需要，例如：到外地旅游或旅居，便需要留意当地流行的血清型，再选择合适的疫苗接种，并非只限于血清3型的保护。根据部分国家建议，会将20价疫苗列为首选接种，或共同认可20价或15价，但后者需要一年后再接种23价多糖疫苗，以覆盖更全面血清型保护。

　　香港中华医学会疫苗接种咨询委员会呼吁，高风险人士宜及早接种肺炎球菌疫苗，尤其是长者，建议可以接种一剂20价结合疫苗，或15价结合疫苗，后者其后一年再接种23价多糖疫苗。如果需要使用政府资助，则必须接种15价结合疫苗以及23价多糖疫苗。

　　三：呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗

　　RSV是一种单链的核糖核酸(RNA)病毒，传播途径主要经患者的飞沫、分泌物或透过受污染的手、食具或物件被感染。其中60岁或以上长者，特别是有长期病患，例如糖尿病、哮喘、心脏病及慢阻肺病，免疫系统不健全人士、居住在安老院舍及疗养院的长者，以及幼儿均为高风险感染群组。

　　由于RSV具有高度传染性，病毒可透过家庭之间或在安老院舍中快速传播。香港中华医学会理事、呼吸系统科专科吴振江医生指出，感染RSV后，病征或会与流感、新冠、感冒相似，主要疗法为纾缓性治疗，暂时没有针对RSV病毒的药物。

　　倘若高危人士，例如长者及患有长期病患者感染RSV后，更容易出现并发症。研究显示，约80%高危人士感染RSV后，可出现一种或多种严重病征及并发症，包括：中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎、加剧心脏衰竭、呼吸衰竭、脱水，死亡。本港亦有多项研究指出，长者感染RSV后，在院内的死亡率大约7至16.2%，较感染甲型流感的致命率更高。

　　尽管RSV病毒早于20世纪50年代已被发现，但直至2023年，医学界才成功研发至少两款安全、有效预防RSV疫苗。有研究显示，长者及长期病患者在接种RSV疫苗后，疫苗效力可达八成或以上，而且可以预防因RSV引起的严重下呼吸道感染。此外，亦有疫苗可以予孕妇接种，预防婴幼儿出生后因RSV而引起的严重下呼吸道感染。因此，接种RSV疫苗的主要目标群组为60岁以上之高危人士，以及32至36周怀孕期间孕妇。