美是人类永恒的追求。随着自媒体、新媒体普及，当今社会已进入“全民露脸”时代，爱美女性更加关注自身的面部皮肤状态。但由于环境变化、生活节奏改变，很多求美者发现自己的皮肤状态变差，细纹、毛孔、色斑、肤色不均等问题开始显现，甚至突然“垮脸”，这是因为皮肤老化在悄然发生。皮肤老化的主要原因在于皮肤组织中的细胞活力降低、胶原纤维合成减少和弹力纤维变性，从而引起皮肤皱纹、松弛及下垂等。
随着再生医学的发展，已开发出多种改善皮肤老化的治疗技术。其中，富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)疗法因其良好的疗效及安全性逐渐吸引了美容医学领域专家的关注。PRP是离心自体全血获得的血小板浓缩物，其中富含多种生长因子，可促进细胞增殖、分化，刺激胶原新生，促进基质合成与重塑，且PRP中各种生长因子比例与体内正常比例相符，具有最佳协同作用[1-2]，最终实现皮肤更新，改善皮肤质量。
因PRP源于自体血液，制备后呈现淡淡的金黄色，且PRP汇集多种生物活性物质于一体，是一种内源皮肤再生疗法，因而PRP疗法又被称为“自体黄金”再生疗法，国外又称之为“吸血鬼疗法”。PRP疗法最初由瑞士国家实验室研发并推向市场[3]，距今已有数十年的应用历史，在骨科、创面修复科、美容整形外科等诸多治疗领域均展示出了令人鼓舞的治疗效果。同时，PRP疗法不良反应小、获取方便，已成为面部年轻化治疗的新宠儿。
瑞士瑞珍PRP
PRP面部年轻化的作用机制
1、直接促进皮肤更新、胶原沉积
PRP能够激活真皮成纤维细胞、间充质干细胞增殖，促进内源性HA和Ⅰ型胶原蛋白的分泌，改善皮肤质量，同时能调整Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白比例，对预防和减轻瘢痕形成具有积极作用。
2、促进血管形成及组织再生
PRP中的生长因子能刺激血管内皮细胞生长、迁移，进而诱导血管再生并能促进血管样管状结构的形成，在促进血管再生及再上皮化方面发挥直接或关键作用。
3、调节炎症反应
PRP中的多种抗炎因子在皮肤炎性反应调节中发挥重要作用，有助于减轻非感染性炎性反应程度，从而达到减轻红斑、水肿等效应。
二、PRP面部年轻化适应症
①皮肤皱纹[4]
一项研究纳入20例年龄在40-49岁的面部皮肤衰老女性，所有患者接受PRP治疗(将2ml PRP于面部真皮内进行多点注射)。一个月后，患者额部、眼周皱纹明显改善。
②黄褐斑[5]
一名27岁女性患者，因面颊、眶周、前额部位黄褐斑约5年，接受面部PRP治疗(将1.5ml PRP注射于面部真皮乳头层，注射间隔15天，共注射3次)。3次PRP注射后效果明显，面部色素沉着减少80%。
③痤疮瘢痕[6]
一项研究纳入30例萎缩性痤疮瘢痕患者。治疗组患者接受CO2点阵激光+PRP治疗(激光治疗后进行PRP皮内注射及面部涂抹，每月1次，共3次)。3次治疗后，患者疤痕深度、红肿和色素沉着明显改善，同时激光术后面部红斑、水肿和结痂等并发症的持续时间显著缩短。
④眶周色素沉着[7]
一项研究纳入32例眶周色素沉着患者，所有患者右侧眶周接受点阵Er:YAG激光+PRP治疗(激光治疗后，将PRP注射于眶周区域，共3次)。3次治疗后，患者眶周黑色素含量及皮肤色差显著降低，同时肤色和皱纹也得到一定改善。
⑤面部凹陷[8]
一项回顾性研究，纳入12例面部不对称患者接受PRP联合自体脂肪颗粒移植治疗(将PRP和脂肪细胞混合均匀后进行注射填充)。治疗后，未见无硬结、囊肿、感染、瘢痕或不均匀等并发症，患者满意度达90%。
三、PRP制备流程
PRP为血液相关制品，制备过程需严格遵守无菌操作，同时根据我国2018年《医疗器械分类目录》规定，将PRP制备套装列为Ⅲ类医疗器械进行管理。
瑞珍PRP是瑞士原装进口Ⅲ类医疗器械，含有专利细胞分离胶，单管采血8mL一次离心即可获得4-5mL PRP，整个操作流程为一步式闭环操作，大幅减少污染风险。
四、PRP治疗注意事项[9]
PRP疗法禁忌证：存在血小板功能障碍综合征、重度血小板减少症、全身败血症、注射局部感染、不愿接受血液制品治疗风险、明确患有心理疾病或对治疗期望值过高的患者，不宜进行PRP治疗。
PRP面部注射不良反应：轻微疼痛、红斑、瘀青、轻度水肿，所有不良反应均在数天内消失;个别患者注射后有灼热感，可使用医用敷料冷敷改善;早期不良反应除轻度压痛外，还可能有面部紧绷感、发干，可在PRP治疗后1周内使用医用敷料补水;PRP治疗后需注意防晒。
PRP“自体黄金”再生疗法利用自身血液，制备出富含高浓度生长因子的血浆，注射到皮肤组织中，保证其生物活性，利用自身力量产生大量胶原蛋白及弹性纤维，修复受损皮肤，恢复皮肤细腻光泽、弹性紧致的年轻态。
参考文献：
[1]Kim DH, Je YJ, Kim CD, Lee YH, Seo YJ, Lee JH, et al. Can platelet-rich plasma be used for skin rejuvenation? evaluation of effects of platelet-rich plasma on human dermal fibroblast. Ann Dermatol. 2011;23:424–431.
[2]Cho JW, Kim SA, Lee KS. Platelet-rich plasma induces increased expression of G1 cell cycle regulators, type I collagen, and matrix metalloproteinase-1 in human skin fibroblasts. Int J Mol Med. 2012;29:32–36.
[3]https://baike.baidu.com/item/内源皮肤再生/2731854?fromtitle=吸血鬼疗法&fromid=2728807&fr=aladdin.
[4] Abuaf OK, Yildiz H, Baloglu H, Bilgili ME, Simsek HA, Dogan B. Histologic Evidence of New Collagen Formulation Using Platelet Rich Plasma in Skin Rejuvenation: A Prospective Controlled Clinical Study. Ann Dermatol. 2016;28(6):718-724. doi:10.5021/ad.2016.28.6.718.
[5]Mutlu Çayırlı, Ercan Çalışkan , Gürol Açıkgöz , Ahmet Hakan Erbil , GüneşErtürk. Regression of Melasma with Platelet-Rich Plasma Treatment. Annals of Dermatology 26(3):401-2.
[6] Galal O, Tawfik AA, Abdalla N, Soliman M. Fractional CO2 laser versus combined platelet-rich plasma and fractional CO2 laser in treatment of acne scars: Image analysis system evaluation. J Cosmet Dermatol. 2019;18(6):1665-1671. doi:10.1111/jocd.12909.
[7] Nilforoushzadeh MA, Heidari-Kharaji M, Alavi S, et al. Assessing the effectiveness of the combination therapy with fractional Er-YAG laser and platelet-rich plasma in treatment of periorbital dark circles patients: A clinical trial. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3526-3536. doi:10.1111/jocd.14036.
[8] olba A M , Nasr M .Initial Experience of Face Augmentation Using Fat Graft-Platlet Rich Plasma Mix[J].Surgical Science, 2015, 6(11):489-498.DOI:10.4236/ss.2015.611071.
[9]程飚.浓缩血小板制品在面部皮肤软组织年轻化中应用的专家共识(2020版)[J].中国美容医学, 2020, 29(10):6.
