专家讲座：PRP在带状疱疹后神经痛中的应用

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的，累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，以剧烈疼痛伴皮肤多节段性水疱为特征。带状疱疹后神经痛因其诊断困难、疼痛性质表现多样等特点，很难找到根治方法。随着治疗技术的不断发展，富血小板血浆(PRP)已经逐渐应用于带状疱疹后神经痛的治疗中，并且取得了令人满意的效果。此次，我们请到了武汉大学人民医院疼痛科贾一帆教授，针对带状疱疹引发的相关疼痛及PRP的治疗效果，进行详细介绍。

　　VZV可长期无症状潜伏存在

　　VZV经皮肤或黏膜的感觉神经末梢进入脊髓、脊神经背根神经节、颅神经半月神经节细胞内，可以长期无症状潜伏存在。

　　带状疱疹的发生因素与年龄、性别、人体免疫功能有关。50岁以上为高发人群，并且，发病率随着年龄的增加而增高;女性发病率高于男性;当机体免疫功能减弱时，可诱发带状疱疹的发生。贾一帆教授建议，年龄较大，疼痛明显的患者，需密切关注身体其他症状，避免漏诊。

　　疼痛是带状疱疹常见症状

　　带状疱疹好发于胸背部、头面部、腰骶部和颈项部等部位。疼痛是带状疱疹最为常见的临床症状，超过90%的患者出现疼痛，可以分为带状疱疹性疼痛和带状疱疹后神经痛两种。疼痛会伴随带状疱疹发生和发展过程中的很长一段时间。带状疱疹引起的疼痛严重影响患者的生活质量，同时也给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。

　　带状疱疹的常见治疗方式有药物治疗、物理治疗、神经阻滞、神经调控治疗等治疗方式，随着临床对PRP认识的不断深入，发现其对于带状疱疹后神经痛的治疗有较好的效果。

　　PRP用于带状疱疹后神经痛效果明显

　　PRP含有多种生物活性成份，可以通过抗炎、免疫调节、神经保护和促进轴突再生、镇痛等多重作用机制，达到治疗神经病理性疼痛的目的。且临床研究也证实：PRP靶神经注射治疗，可以改善带状疱疹后神经痛患者的疼痛及睡眠状况。

　　贾一帆教授结合临床病例对PRP的治疗效果给予了肯定。一名56岁的女性患者，因带状疱疹性神经痛入院。在接受抗病毒、营养神经、抗神经病理痛等治疗后，疱疹已掉痂但疼痛未见明显缓解，想进一步接受治疗。该患者入院时VAS疼痛评分为9分，入院后经外周电刺激植入术治疗后，VAS评分降为3~5分，疼痛改善明显，但是半个月后患者仍感觉疼痛，遂接受PRP靶神经、痛点局部注射。PRP治疗2天后患者疼痛改善非常明显，对PRP的治疗效果表示满意。

　　贾一帆教授表示，PRP疗法用于带状疱疹后神经痛疗效确切，值得临床推广，可让更多的患者获益。

　　贾一帆 教授

　　武汉大学人民医院疼痛科副主任

　　支部书记 副主任医师、副教授、博士，硕士生导师

　　世界微创医学会WMIMA-CHINA脊柱内镜椎间融合联盟 委员

　　中华中医药学会脊柱微创专家委员会 委员

　　中国老年保健协会疼痛学分会 委员

　　中国医药教育协会疼痛医学专业委员会 委员

　　湖北省中西医结合学会疼痛学专业委员会 副主任委员

　　中国研究型医院学会湖北省冲击波医学教育与培训专家委员会 常委

　　中华医学会湖北省疼痛学分会 委员

　　湖北省生物医学工程学会骨生物材料与组织工程专业委员会 委员

　　中华医学会湖北省武汉市疼痛学分会 委员

　　中-德卡特三氧医学中心 副主任

　　自然科学基金评审专家

　　《安宁疗护与肿瘤护理》杂志 编委