中国精神科医生缺失 200医学生仅3人选精神科(2)

　　穷医生

　　安定医院副院长李占江说，精神科医护人员的收入比同级别医院的其他医生至少低三分之一

　　精神科之所以在综合医院里是边缘科室，王平认为，主要原因是不能给医院创收。

　　按照规定，精神科医生治疗病人，主要治疗方法是问诊，其次是开药，每问诊15分钟收5元钱，忙活一上午，收益不到200块钱，还不如其他科室给一个病人开药的收益。

　　作为专科医院的安定医院，精神科专家门诊每15分钟收费也只是14元，普通门诊每15分钟收费5元。

　　“这跟医疗卫生系统的补偿机制有关。”安定医院副院长李占江说，政府对医院的投入基本全部用在基础建设上，医院的创收主要依靠医疗设备收费和医生开药，但对于精神科医生而言，治疗精神病患者，方式主要是交谈、倾听，开药数量很少，设备使用的次数更少，由于不能给医院创收，直接导致精神科医生的收入普遍偏低。

　　王平说，工作三年来，每月的收入只有4000多元。前两年，因为不相信收入都这么低，她曾跳过几家综合性医院，最后却发现各家医院精神科的医生收入都差不多。

　　事实上，不仅综合性医院的精神科医生收入偏低，即便在精神病专科的三甲医院安定医院，收入也不高。

　　今年34岁的王娣，北京中医药大学博士毕业，已经是安定医院主治医师，可是一聊起收入，就会很惭愧，“底薪2000多，奖金能拿3000元就不错了。”外人一听她是医生，觉得既风光又赚钱，可实际上，她一直很难接受高风险、强压力与低收入的反差，以至于很少和别人说起自己的收入。

　　针对精神科医护人员总体的待遇水平，安定医院副院长李占江介绍，收入要比同级别医院的其他医生至少低三分之一，医院的整体收入甚至是综合性医院的十分之一。

　　高风险与低收入的现实，让精神科的医护人才严重流失，与数量庞大的精神疾病患者比例失衡。

　　50%专业人才流失

　　2010年，王平在北大医学部博士毕业，6名精神卫生专业毕业生，只有3人选择当精神科医生

　　在国际精神卫生行业，平均每10万人中有4名精神科医生、13名护士；我国是1.5名精神科医生和2.2名护士，远低于世界平均水平。

　　6月25日，中午服药时间，安定医院14病区，一名医生和两名护士推着运药车进入病房，十几名病人闻讯后一哄而上，把医生团团围住，场面混乱。

　　副主任医师李晓虹说，每天她和不到10名医生、20名护士，要照顾整个病区的60多名住院患者，其中还要有几名医生承担门诊任务，而在门诊，30余名医生每天要面对1000余名患者，“我在美国学习时看到，20名病人就有40名医生照顾。”

　　记者了解到，安定医院有精神科医生160余人，还缺40人。连续招了两年只招到6名医生，每年还有一两个医生辞职。

　　高风险与低收入的反差，不仅影响到了精神科医生这一行业，也影响到了人才出口——培养精神科医生的院校。

　　首都医科大学精神卫生专业研究生导师陈群说，尽管就业不成问题，但较低的从业收入和每年七八千元的学费，让很多学生不愿意报考这个专业。该专业共有11名研究生导师，但每年能招上来的硕士研究生也只有11名，博士生3到4名，和医学部其他专业相比，导师学生1∶1的比例低得不能再低。

　　2002年，王平考入北大医学部，8年硕博连读。硕士期间选专业时，200多人的医学部，只有6名学生凭兴趣选择了精神卫生专业，其他学生则选择了内科、外科。2010年王平博士毕业时，只有3人选择当精神科医生，其他人都去了医药公司。

　　对此，陈群说选择专业除了自愿原则，也要看成绩、业务能力和答辩等因素，“精神卫生专业的生源素质，总体并不高。”

　　根本还是“钱的事”

　　专家郭红利认为，精神科医生作为特殊职业，政府应全额拨款，保证待遇，才能留住人才

　　人才匮乏导致的后果，是精神病人的治疗得不到足够保障。

　　从业14年的李晓虹说，精神疾病患者不同于普通病人，医生需要根据每个病人的情况，进行个性化治疗甚至终身治疗。然而，这种治疗方式大大受制于医护人员的短缺。

　　治疗精神疾病患者，需要医生护士、心理治疗师、康复训练师和社会工作者的帮助，是一个系统长效的机制，但在医护人员难以满足的现状下，只能进行基础治疗，不仅不利于病人康复，如果病人越积越多，对医护人员也形成新的压力。

　　为了解决精神科医护人员紧缺的现状，新实施的《精神卫生法》明确提出，政府及有关部门、医疗机构、康复机构，应加强对精神卫生工作人员的职业保护，提高待遇水平，并按规定给予适当津贴，工伤待遇及抚恤按国家有关规定执行。

　　但这项规定目前并没有具体措施。

　　北京市精神卫生保健所副所长郭红利认为，问题的根本还是“钱的事”，精神科医生作为特殊职业，不能跟其他医生一概而论，政府应该实施全额拨款，设置奖励机制，保证精神科医护人员的待遇，才能留住人才。

　　多年前，北京曾为精神科医护人员设置每月30元的津贴，但如今这一数额显然过低。目前，北京市已认识到这一问题，卫生部门正会同多个部门，商讨提高精神科医护人员的待遇，以留住人才。此外，将研究大专院校的学科建设，保证人才输送。

　　“精神疾病需要系统的治疗，一个医生难以完成整个过程。”最让王平开心的事情，是能把一名患者治好，但她发现，这越来越难实现。她说，若不是喜欢精神卫生专业，自己不会当精神科医生，选择它，是因为可以更好地认识自己的内心。