医疗信息化，离我们有多远？(2)

　　改变三

　　健康档案全覆盖 以信息化“治未病”

　　对卫生信息化具有指导意义的《卫生信息化“十二五”规划》，明文提出要建立完善城乡居民电子健康档案和电子病历。适应医疗机构向群众提供连续的预防、保健、医疗、康复等服务的需要，完善城乡居民电子健康档案和电子病历，方便居民参与个人健康管理。

　　对于普通人来说，健康档案的建立，意味着一个人从出生到死亡的身体各项指标如血压、血糖、血脂的波动都将被记录在案，而个人的就医史、用药史都会被记录在电子病历中，可随时供医生查阅。

　　在居民健康档案的建立上，厦门市有着绝对的发言权。

　　在政府的强力推动下，厦门卫生部门不仅建立了覆盖所有基层医疗卫生机构的信息平台，还借助实施“医疗重组计划”，拆除掉阻碍医疗机构共享的医院围墙，实现了医疗机构间的信息共享。

　　截止2013年，厦门市的个人健康档案管理人群覆盖面，占全市常住人口的85%以上，全市90%的医疗机构都连通了健康信息系统。厦门也由此成为全国首个在同一城市范围内，建立覆盖全体市民的居民健康信息系统的城市。

　　与厦门一样，上海闸北区也一直着力于健康档案的全覆盖，并且更进一步的，闸北开始对既有的健康数据进行深挖，试图让居民能够享受到医疗信息化的更多便利——以信息化之手来“治未病”。

　　如今，越来越多的城市开始进行居民健康档案的管理。今年，浙江省的宁海县开始与英国著名的信息服务商TTP公司合作，共建居民健康档案。但与闸北、厦门都不同的是，在财政补贴方面，宁海并没有投入太多，全部的信息技术均由英方提供，而硬件则是在原有的卫生信息系统的基础上进行改建。

　　改变四

　　信息化倒逼医疗改革 助力医疗卫生决策

　　医疗信息化市场看起来像是一个充满着巨大能量的球，一触即发。

　　尽管趋势如此明显，与信息化相关的配套政策仍然滞后。中山大学中山医学院检验系主任姜傥介绍，在目前的信息化进程中，许多信息技术应用的准入制度、可穿戴设备的准入制度、数据安全和储存制度，医疗信息/数据使用制度，公共接触医疗信息的许可制度都未能建立。

　　姜傥坦言，政策总是滞后于技术的发展，一定是技术发展倒逼政策或规范的出台。

　　与姜傥持同一观点的是国家卫计委信息与规划司司长侯岩。在2014中国卫生论坛上，侯岩指出，信息化是改革的重要驱动力，因其不仅在医疗卫生机构优化流程、实行精细化管理、提升服务方面是重要的技术支撑，也为全面推进管理体制、治理机制、补偿机制、价格、药品招标采购、人事分配、支付制度、监管体制等等一系列的综合改革，提供了信息和数据的支撑。

　　此外，信息化也是促进医疗、医保、医药三医联动改革重要技术支撑。

　　“我们在实践中体会到信息化是一个大的趋势，无论你想不想做，它都发生了，而且必然发生在这个你的整个的改革发展的过程中，它正在改变着我们传统的医疗的模式。”

　　侯岩说，因为医疗的信息化更加关注个体，在治疗、检查、健康管理等方面更具针对性，“不仅改变了我们的医疗服务，对我们医疗的体制机制改革也发挥着重要的倒逼作用”。

　　结语

　　卫生信息化仍存四大不足

　　未来发展仍然任重道远

　　谈及卫生信息化的发展，浙江省卫生信息中心主任倪荣颇有感触。在他以“2014中国卫生论坛-中英健康信息化专题论坛”嘉宾身份发言时，多次提及“卫生信息化仍然任重道远”。

浙江省卫生信息中心主任倪荣在2014中国卫生论坛上发言

　　“1996年，我在浙江省卫生防疫站，即现在的浙江省疾病预防控制中心工作时，担任信息中心的主任。当时经过两年的努力，曾经开发过一张与居民健康卡很类似的卡，但那张卡的功能是用于预防接种、计划免疫的接种卡。那个时候的功能，现在看上去还是很先进的，但信息化的路还真是任重而道远”，倪荣感慨道。

　　在采访中，倪荣也告诉39健康网，虽然浙江宁海正在与TTP公司深度合作共建居民健康档案，但如何实现真正意义上的信息互联互通、交换共享，以及如何保障居民的隐私安全等，仍然是宁海卫生信息化进程中面临的重要问题。

　　与倪荣相比，全国人大副委员长、原卫生部部长陈竺的感触更为深刻。他在为“2014中国卫生论坛”致辞时，指出了当前我国卫生信息化存在四大不足：一个是对重要性的认识不足，二是投入的不足，三是社会和公众的参与不足，四是信息化的应用不足。

全国人大常委会副委员长陈竺在2014中国卫生论坛上致辞

　　“理想很丰满，现实很骨感”，陈竺感叹，不过对于未来，他仍充满期待：“新一轮医改以来，我国卫生事业的信息化建设取得了长足进展，前景不可限量。”