健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

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  2021年10月14-16日,第二十二届全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会在深圳国际会展中心召开。

  大会期间,山东省建筑设计研究院第五分院(以下简称山东五院)携带优秀设计成果亮相全国医院建设大会。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  第五分院展位

  10月14日,山东五院院长李维东在全国医院建设大会第十届中外医院建筑设计师高峰论坛带来一场聚焦“高效、健康、人文的医院设计”演讲,以第四届中国最美医院获奖单位---蚌埠医学院第二附属医院这一作品的设计思路为始,以建筑师的终极思考为终。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  论坛现场座无虚席,气氛热烈

  李维东以古代维特鲁威的思想体系展开演讲,从国家建设方针的演变和几位现代设计大师的创作理念,讲到孟建民院士的“本原设计”。孟建民院士认为建筑要体现“全方位的人文关怀”,实现“建筑服务于人”的设计思想,其核心内容包括“健康、高效、人文”三要素。医疗建筑作为复杂的民用建筑类型之一,孟建民院士提出的三个要素深得李维东的认同,他认为医院建筑设计更要健康、高效、人文。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  蚌埠医学院第二附属医院新院区是第四届中国最美医院获奖者之一,由山东五院团队设计。李维东院长在介绍此项目时表示,这个项目紧密贴合了”健康、高效、人文“这三个要素。

  高效的医院设计

  “功能性是医院建筑最本质的因素,医院作为最复杂的建筑类型,功能性本身就体现了复杂性与矛盾性的极端情形”,李维东说,医疗流程的严苛性、设备的复杂性、空间的公共性……,公共与隐私的矛盾、密集人群与舒适的矛盾、洁净与污物的矛盾、共享与专用的矛盾、效率与人性化的矛盾……。“要评价一个医院的建筑功能完善与否是非常复杂的事,但是高效这个词可以在更大层面更大范围的维度来评价医院的功能性。”李维东在演讲中这样表示。

  医院的功能性高效分为几个阶段:设计、建造、使用、运行等等多方面。李维东认为,高效的医院分为四个部分:

  1.模式的高效

  医院的运营模式选择是提高医院效率的最前置的工作。目前来看,以疾病为中心,形成多中心模式成为越来越多大型医院和超大型医院的选择,这种模式缩短了医技、门诊和病房之间的距离。但是以何种规模何种情况设置诊疗中心、设置几个诊疗中心则需要仔细研讨和论证,不能不分场合以多诊疗中心为先进模式,并以设置诊疗中心的个数为先进程度,这样盲目的去规划设计可能会适得其反,既浪费资源又会降低效率。  

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  蚌埠医学院第二附属医院用地22公顷,一期建筑22万平方米,2000个床位,二期1000个床位,总面积36万平方米,一期工程已实施完成。在以患者为中心的发展理念下,医院的整体布局以综合医疗区为中心,环绕中心医技布置了四个诊疗分中心,实现医技的共享和专用。“土”字形医疗街居中,将综合医疗区与四个诊疗分中心有机地组合起来,诊疗中心即利用中间交通体系与综合医疗区作为一个整体使用,也可以使用自己独有的专用门厅和外部交通独立运营。总体规划和运营模式既高效又有弹性。

  2.流线的高效

  根据医疗流线,医疗建筑由公共向私密层层递进,使复杂的医院更有逻辑,具有易识别的空间导向。医疗流线的简捷意味着效率。 在医院的流线中,一级流程决定了医院的骨架,对医院整体效率影响很大;二级流程对医疗单元有着重要影响。

  蚌埠医学院附属第二医院采用土字型的医疗街,前面门诊、中间医技,两边两个分中心,可以在中间的门诊大厅往两边分流,流线非常简洁,再结合高大门厅、垂直交通、宽敞的医疗街,同时有计划地与外部景观融合,引入风景,最终形成流线简洁、空间丰富的良好效果,实现“简约而不简单”的设计目标。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  3.运行的高效

  降低能耗、提高能效,以最少的能耗营造舒适的使用空间,是建筑师要统筹考虑的一个很重要设计内容。

  蚌埠医院采取以被动技术为主,主动技术为辅的设计策略,尽可能多地设置天井和内庭院,地下室也设置下沉天井和屋顶采光窗,降低了照明和通风的运行成本。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  地下车库多处设置下沉庭院和屋顶采光窗,有效地给地下停车场解决了自然通风采光的问题

  4.投资的高效

  高效还意味着投资的高效,“医院建设投资巨大,发达地区单方造价一万元左右,投资多少这不是设计师能控制的。”李维东坦言,但李维东向参会代表介绍了英国的“Best Buy”---百思买模式,希望建筑师能够关注并借鉴。百思买意为最划算的买卖,推广口号是“用原来建一家医院的资金建两家医院”。“改变了以往那种采取更大、更精细也更昂贵,企图一劳永逸满足医疗设施持续更新与改建压力的建设观念。” 提倡“在整体医院设计与建设中取得最大限度的经济性,同时保证可接受的医疗服务水准,以及在投资与运营费用之间取得适宜的平衡。”

  蚌埠医学院第二附属医院虽为皖北医疗中心,规模很大,起点很高,但政府给的投资并不高。每平方米造价不足5000元,而且其中还包含了5600万的室外景观费用。能在这么低的造价下比较好地完成高品质工程建设,需要设计院和建设方付出极大努力。据李维东介绍,为了降低造价,医院采用了空腹楼盖结构新技术;门诊珍珠大厅采光顶采用多边形平板玻璃而非价格更高的曲面玻璃;门诊楼南立面和病房楼下面四层用干挂石材外墙,其余部分用真石漆外墙面;精装修时,主要公共区域墙面使用金属复合板,次级公共区域墙面采用相对低价的玻纤壁布和釉面漆;……这些措施在保证大效果的前提下,极大地降低了造价。  

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  另外,医院经过考察、调研和论证,物流系统、垃圾回收系统、衣服回收系统、医用纯水系统没有实施,但是在设计时为以后增设预留了条件。 “虽然当时我们设计人员对此不甚赞同,但现在想来,在有限的投资下把医院建设起来及早投入使用且为未来那些上层次的设施预留了条件比一味追求档次而建不起来医院更有效!”

  健康的医院设计

  孟建民院士有一个观点:建筑里面的卫生间是判断一个建筑设计师设计水准高低的重要指标。很多公共卫生间表面光鲜,但往往需要借用大型鼓风机解决臭、湿、暗、滑的问题,既浪费能源又可能污染室内空气,在他看来都是建筑设计的时候考虑不到位造成的,健康的医院设计就需要从这些不起眼的地方开始。李维东院长在演讲中介绍了关于健康建筑的国家政策和相关标准,并对目前的医院建设的现状进行了分析和思考。

  “现在大家对建筑健康性关注是越来越重视,噪声、视线、光线、温度、通风和色彩等都是影响建筑健康的重要因素,还有一个重要问题——怎样降低视野中的人群密度,因为它影响以上多种因素,”在门诊量越来越大的情况下,“怎么通过建筑设计来降低视野的人群密度,这是建筑师要琢磨的事情。”

  环境健康离不开自然通风采光,另外窗外要有风景,蚌医二院通过设置景观庭院、玻璃采光井、雕塑等景观塑造,延续了老院区花园式医院的特点。医疗功能集中布置,节省了大量用地用于景观绿化,共形成六个集中的景观庭院,分散于医院的各个位置,使患者和医护人员在院内一步一景,处处都能享受到优美的景色,并可提供休憩的场所。其中,在医院的西侧保留了原有的水系,加以改造,形成内湖,为医院增添了景观亮点,改善局部微气候并提高环境舒适度。  

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  另外在医院内环医技两侧,用开槽的土方堆出2米高的小丘形成变化的微地形,以此为中心,布置树阵、花架、漫步道、球场等,规划成一动一静的室外场所,最终结合人体知识科普馆打造出有山有水的4A级景区。以“健康中国2030”中的“广泛的健康影响因素”作为设计依据和出发点,营造健康的医院空间和环境,为市民提供休闲、放松、疗愈、提高健康素养的公共场所。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  人文的医院设计

  “人文,相对美观来说层次更高一些,对医院建筑及使用者所处的环境条件和地域文化更重视。”李维东说,人文就是人类文化中的先进部分和核心部分,是重视人的一个文化。文化是人类或者一个民族、一类人共同拥有符号、价值观和规范。这就需要我们在医院设计中体现人文关怀和强调医院的团队文化。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

 

  李维东回忆,在设计之初,医院领导提出了一个要求:让病人能随时看到大夫和护士,加强他们内心的安全感。为了落实这一需求,山东五院将医生办公室与护士站平行设置,医生办公室隔墙全部为玻璃,在患者走廊上病人能无遮拦地看到医生和护士,在医护生活区设置需要隐私的办公空间。这个设计细节充分体现了医院设计中的人文关怀。

  在室外环境中,按总体规划的交通及空间节点,布置有文化内涵的雕塑、小品;在建筑本体上,以珍珠大厅外为核心加上椭圆型的院内道路与弧形外立面,充分反映当地历史和地域特色;在室内空间里,布置钢琴、读书园地、院史展览以及各种宣传装饰;通过各种手法和方式,营造最终会对使用者有积极影响的人文环境。  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

  演讲结尾,李维东打开一张医院门诊广场的实景照片,广场主题雕塑前方地面上,医院在一块耐候钢板上面机刻镂空了一行文字“缄默的嘴,真诚的心,是世界上最令人赞美的东西”,李维东深受触动,“这是希望在细节上体现蚌埠医学院二附院全体医护人员的人文精神”。最后,他用庄子的话来总结:“人皆知有用之用,而莫知无用之用也”,他这样解释:“人们可能更关注宏大的设计思路而忽视细节,甚至可能认为以上类似的小思路、小设计没有用处,但这些貌似无用的东西更能展现蚌医二附院的价值观和文化,无用之用是大用。”  

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  演讲现场直击  

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  讲者介绍  

健康高效人文的医院设计:以蚌埠医学院第二附属医院设计为例

 

  1989年毕业于天津大学建筑系,同年分配到山东省建筑设计研究院工作至今。从参加工作开始不间断从事医疗建筑设计三十二年,设计了大量医院工程项目,荣获了多项省、部级优秀工程设计奖,并发表医院设计论文三十余篇,是“山东省建筑设计研究院医疗建筑设计”品牌创始人之一,是山东省首位专注医疗设计的山东省勘察设计大师、首届中国十佳医院建筑设计师、中国医疗建筑设计年度杰出人物、国家一级注册建筑师。他带领的第五分院以重视技术和质量为特点差异化发展,以“创新形成核心竞争力、服务提升设计附加值”为经营理念,努力打造学院型医院专业设计团队,为建设更好的医院奉献才智和力量!

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