四川吴康敏医生:特发性矮小是什么?用生长激素治疗真的可以吗?

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四川吴康敏医生:特发性矮小是什么?用生长激素治疗真的可以吗?

 

  医生简介:吴康敏 教授,硕士生导师

  现就职于四川大学华西第二医院儿保科。1969年毕业于四川医学院医学系,1982年获医学硕士学位。1990年至1991年在意大利罗马国立营养研究院、罗马第二大学进修学习儿童营养、儿童生长发育及代谢性疾病,并相继多次在湖南医科大学儿童心理卫生中心学习心理测试和儿童心理行为疾病诊治。长期从事儿童常见病的诊治及儿童保健的医疗、教学、科研工作,主要进行小儿生长监测、营养、遗传代谢及儿童心理行为的研究。擅长矮身材、性早熟、小儿营养性疾病及小儿心理行为发育偏离、小儿遗传代谢性疾病的诊治。先后发表论文60余篇,主编《妇女保健学》教材,参编教材和专著9本。负责和主研10多项部省级科研项目及国内、国际合作课题。曾获四川省教学成果二等奖、四川省、成都市科技进步三等奖等成果奖4项。

  专业特长:儿童保健(小儿生长发育、营养、遗传代谢性疾病和儿童心理行为)及儿童常见疾病的诊治。

  专家门诊时间:锦江院区 每周二上午、周三下午、周四上午

  华西院区 每周一上午 周日上午

  特发性矮身材又被称为矮小症,这种疾病是导致孩子身高停滞的疾病,如果不及时的治疗,会给孩子的未来带来终身的伤害,甚至会造成心理疾病。

  矮小症有什么病因

  生长激素缺乏或分泌不足,导致身高不能正常生长(即通常所指的侏儒症,GHD),如果不进行生长激素替代治疗,最终身高只能达到130厘米左右。

  特发性矮小的分类

  1、家族性身材矮小(FSS):父母身高均矮或有一人矮,小儿身高常在第三百分位数左右,骨龄和年龄相称,智能和性发育正常。

  2、无明显遗传特性的原因不明性矮小(No-FSS)。

  3、体质性青春期发育延迟(CGD):即“晚长”,患儿多于1~2岁以后逐渐呈现生长迟缓;青春发育期延迟,女孩13岁、男孩14岁未显示第二性征;其父母大都有类似既往史,患儿身高多低于-2SD,伴有骨龄延迟;大部分最终身高仍属正常。

  特发性矮小共同特征

  1、出生时常不伴有难产或缺氧史,婴儿期无低血糖史;

  2、身体比例正常;

  3、无慢性器质性疾病;

  4、无心理疾病或严重的情感紊乱;

  5、饮食正常;

  6、生长激素激发试验在正常范围。

  特发性矮小需要治疗吗?该如何治疗呢?

  1、达到矮小指标的患儿(身高低于正常同年龄、同性别儿童平均值的第三百分位数或两个标准差)可以考虑治疗。如果不治疗的话,会影响儿童成年终身高。

  2、明显受矮小困扰的儿童则应给予药物和心理治疗。矮小儿童可能会被当做幼儿对待,自尊心受损,并经常感到有压力。

  特发性矮小的治疗原则及目标:

  1、治疗的原则:

  对矮小儿童的诊断和治疗应在专业儿科医生的指导下进行。

  2、治疗的目标:

  首要目标(青春期前):追赶身高,以期不影响正常的成年身高。

  次要目标(青春期):冲刺身高,在儿童期达到正常儿童的标准身高。

  重组人生长激素治疗特发性矮小

  在2003年6月,美国FDA就已经批准了重组人生长激素治疗特发性矮小,而近20年的临床试验也证明,重组人生长激素的使用是安全有效的,在临床上无论短期使用还是长期使用都无任何严重不良反应。同时,许多临床试验也证明:生长激素(GH)治疗特发性矮小(ISS),在身高增长的同时,不会使孩子的骨龄加快成长,不会使骨骺提前闭合,且无青春期提前的副反应。目前国内生长激素水平也已赶超国际,有多种剂型可供患儿选择。例如:怕打针的患儿可以选择水剂配合电子笔进行注射,因为电子笔是隐针设计,可以让患儿告别注射恐惧不在害怕打针。那么再大点的患儿,因需要住校,每天注射不方便,就可以考虑选择长效生长激素,一周也就注射一次,时间地点自己选择。


 

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